前不久，一项由英国帝国理工学院、萨里大学和芬兰奥卢大学的科学家联合完成，以2.2万多名2周~13岁儿童为考察对象的新研究发现，近100个增加成年肥胖风险的基因变异从4~7岁开始在儿童发育的重要阶段发挥作用，这表明成人肥胖起源于儿童这一关键期。国家儿童医学中心慢病管理中心主任、教授米杰表示，6岁左右是人体发育关键期，机体处于脂肪重聚阶段。从人的整个生命周期看，终止肥胖要在儿童学龄前，即5~6岁阶段。错过这个时期，要想纠正肥胖趋势比较困难。如果儿童期控制不了肥胖，成年后会更难，还会为未来的健康埋下隐患。

人一生中身体体重指数（简称BMI）不是呈“线性”变化，而是有三个不同变化时期：出生后，BMI迅速上升，直到9个月大时达到峰值；然后一路下降至5~6岁到最低点，然后反弹，最低点就成为“脂肪重聚年龄”。其中，“脂肪重聚年龄”是确定发生和预测肥胖的关键期，做好这个时期的预防工作是重中之重。“这是因为，儿童时期肥胖会影响孩子一生的健康。”米杰教授表示，一是肥胖会导致孩子患高血压，目前我国30%以上的肥胖孩子血压偏高；二是肥胖会导致孩子睡眠障碍，肥胖孩子是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的高危人群，该疾病会导致孩子整个脸型变化，还会刺激肥胖加重，导致糖脂代谢异常，加大患糖尿病风险；三是儿童期肥胖会增加未来多种疾病的患病风险，如心室重构（导致慢性心力衰竭的主要病因）、血管动脉粥样硬化、非酒精性脂肪肝等。总的来说，儿童期肥胖不仅会增加以上风险，而且患了这些疾病后会进一步加重肥胖，形成恶性循环。例如，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致的难治性高血压，在成人高血压中排第一位，约占成人高血压的40%。米杰说，儿童期肥胖虽可怕，但也是控制肥胖的理想窗口期。因为儿童期的肥胖不是顽固性、体质性的，容易干预，随着肥胖被控制，各项疾病风险也随之降低。

怎样判断孩子胖不胖，先要看BMI。BMI正常的孩子，日常只需要看其骨骼和肌肉发育是否正常即可。BMI超标的孩子，需要去医院做体成分测试（测量孩子身体脂肪总量和脂肪分布部位），才能最终确定是否为肥胖。因为，同样是脂肪量超标20%，脂肪分布在腿部和内脏的孩子，健康风险不一样。经医生评估，没有健康风险的孩子，家长通过调整饮食、鼓励运动、改善睡眠等即可；如果有健康风险，并已合并高血压、糖尿病，可能需要药物干预。

需要提醒的是，儿童期控制肥胖，也不能光盯着BMI看，要考虑到孩子的骨骼、肌肉、身高等因素。正处于生长发育的孩子，如果只靠减BMI的话，不增加运动、不增加蛋白质和钙等营养物质补充，反而不利健康。

受访专家：国家儿童医学中心慢病管理中心主任、教授 米 杰