2020年1月25日凌晨1时许，广西壮族自治区卫生健康委发布通报，一位2岁女孩，1月21日从武汉飞往南宁后乘坐汽车到金城江，次日下午4时出现发热、打喷嚏，于23日凌晨1时到医院就诊，被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎，现已住院隔离治疗。这是目前国内发现的年龄最小的患儿，此前上海等地曾发现7岁与10岁患儿。儿童尤其婴幼儿因其呼吸道部分器官尚未成熟，如鼻毛缺乏、气道软骨柔软、纤毛运动差等，都导致儿童容易出现呼吸道感染，儿童尤其婴幼儿免疫力较差，一旦感染发病可能更快更严重，因此家长不可掉以轻心。

俗话说得好：一分预防胜过十二分治疗。但凡一种传染病在人群传播，必须具备三个环节——传染源、传播途径、易感人群。这三个环节是构成传染病在人群中发生和流行的生物学基础，只有这三个环节同时存在，传染病才可能造成传播与流行，而只要切断其中的任何一环节，如隔离和治疗传染源（包括传染病患者、病原体携带者和受感染的动物）、打断传播途径抑或保护好易感人群，传染病就不能传播与流行，正如北大医院王广发教授所言，传染病都是可防可控的，我们对战胜疾病要有必胜的信心和信念。

以下问题都是家长经常咨询或心存疑惑之处：

（1）新型冠状病毒肺炎的早期症状有哪些？如何早期识别和诊断？

一般症状：发热、乏力、干咳、逐渐出现呼吸困难，起病以发热（≥37.3℃）为主要表现，部分患者起病症状轻微，可无发热。值得一提的是，有些病例并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状，仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；以神经系统症状为首发表现：如头痛；以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等；以眼科症状为首发表现：如结膜炎；仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等。一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者病情进展迅速，数日内即可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

除症状外，注意流行病学史：在发病前两周内有武汉市旅行史，或武汉市相关市场，特别是农贸市场直接或间接接触史。具有病毒性肺炎胸部影像学特征：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，甚至“白肺”，胸腔积液少见。实验室检查：发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少；部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高；多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常；严重者D-二聚体升高。确诊病例：符合疑似病例标准的基础上，采集咽拭子、下呼吸道分泌物如支气管或肺泡灌洗液、深咳痰液等标本行实时荧光 RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性而确诊；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源而确诊。建议同时采集发病初期和发病14日后的血清。

故需要加强对新型冠状病毒性肺炎的认识，更要加强对其发病症状的早期识别与诊断，以免漏诊或者误诊，增加传染机会。

（2）如果感觉孩子感染了新型冠状病毒，应怎么办？

应及时到当地指定医疗机构进行排查、诊治怀疑感染了新型冠状病毒，就医时，应如实详细讲述患病情况和就医过程，尤其是应告知医生近期的武汉旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接触史、动物接触史等。特别应注意的是，诊疗过程中应全程佩戴外科口罩，以保护自己和他人。

（3）为什么要对密切接触者医学观察14天？

新型冠状病毒肺炎的潜伏期平均在 7 天左右，短者2～3天，长者 10～12 天。参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒病例相关信息和当前防控实际，将密切接触者医学观察期定为14天，并对密切接触者进行居家医学观察。当然，鉴于该传染病尚未完全认识，不排除后续发现潜伏期延长者。

（4）新型冠状病毒的传播途径有哪些？

主要传播方式是经飞沫传播、接触传播（包括手污染导致的自我接种）以及不同大小的呼吸道气溶胶近距离传播，近距离飞沫传播应该是主要途径。目前，95%以上新型冠状病毒肺炎病例都跟武汉有关系，去过武汉，或者从武汉来。

（5）什么是飞沫传播？

飞沫：飞沫可以通过一定的距离（一般为1米）进入易感的粘膜表面。由于飞沫颗粒较大，不会长期悬浮在空气中。呼吸飞沫的产生：咳嗽、打喷嚏或说话；翻身、拍背等刺激咳嗽的过程中和心肺复苏等。

（6）如何保护自己和孩子远离新型冠状病毒传染？

增强体质和提高免疫力，尽量少去人多且密闭的场所，避免接触感染患者。均衡饮食、适量运动、作息规律、心情愉快、避免过度疲劳，提高自身免疫力是避免被感染的最重要手段。

（7）如何正确佩戴医用防护口罩？

1）认清口罩正反面：如一次性口罩，颜色深的是正面，正面朝外，浅色为反面正对脸部；医用口罩上的鼻夹金属条在口罩上方。先将手洗干净，两手拉着口罩的松紧带，拉过头颈，放在颈后和头中部。

2）将口罩佩戴完毕后，需要用双手压紧鼻梁两侧的金属条，使口罩上端紧贴鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留有褶皱，罩住鼻子、嘴巴及下巴。

口罩可能造成孩子呼吸不畅，通常1岁以内的孩子不适合戴口罩；市面上在售口罩，按照年龄主要分为1~岁和4岁以上两种选择，家长要根据具体年龄选择合适的口罩。

（8）勤洗手、勤洗脸，注意及时而正确的洗手方式。

使用洗手液或肥皂并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。打喷嚏或咳嗽时不要用手直接遮挡，建议用纸巾、毛巾等遮住口鼻；双手接触口部或呼吸道分泌物后（如痰、鼻涕、打喷嚏后）或粪便后应立即洗手，避免用手触摸眼睛、鼻或口。

（9）您知道心理平衡可以提高人体免疫力吗？

有心理平衡，才有生理平衡，所以需要注意心理因素。要让孩子养成乐观、开朗和宽容的性格，爱劳动和爱运动，培养良好的交往习惯，保持良好精神面貌。家长要注意与小孩的交往技巧，要多倾听，多赞赏，多耐心。

综上所述，对于孩子家长来说，要意识到“早预防、早发现、早诊断、早隔离、早治疗”是防治新型冠状病毒性肺炎的关键。日常要进一步提高防护意识，外出一定要戴口罩，避免去人多的公共场所，特别强调减少家庭聚会；勤洗手、洗脸，对于手机、电脑键盘要注意定时定期消毒；学会正确的咳嗽和打喷嚏方式，严禁随地吐痰；对于使用过的口罩不要随意乱扔，放入垃圾袋封口处理。

最后，附上我们的温馨祝福：这是个特殊的春节，坚守原地，放弃出游，在家过年，不走亲访友，主动在家隔离两周，对生命健康最有利。祝愿大家新年快乐、阖家幸福！愿所有美好如期而至！

参考文献：

[1] World Health Organization. Home care for patients with suspected novel coronavirus (nCoV) infection presenting with mild symptoms and management of contacts.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）.

[3] 武汉疾控中心. 新型冠状病毒肺炎预防手册，2020. 湖北科学技术出版社.

[4] 武汉大学人民医院研究组. 高度重视非呼吸系统的首发症状——新型冠状病毒性肺炎（2019-nCOV）患者的识别与防护，2020. （2020年1月24日发布）

文：叶乐平，医学博士，北京大学第一医院儿科呼吸专业，主任医师，教授，博士生导师。