导读：奶粉智库公众号（ID：naifenzhiku）《奶粉问答》第57期如约而至，奶粉智库在3月8日征集了宝妈群内的问题，提取了其中10个具有代表性的问题进行集中回答，希望能更加全面地给大家答疑解惑。接下来一起来看看吧~

问题一：@杜老师：固体饮料的特配粉到底该不该存在？

解答：特殊医学用途配方食品，是指为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或者特定疾病状态人群对营养素或者膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。特医食品中专门给婴儿吃的叫“特殊医学用途婴儿配方奶粉”，简称“特配粉”。 而“固体饮料”虽在包装上标有相应的功能，但其研发条件和生产标准难以企及“特医食品”，没有证据证明其功效，且不适宜婴幼儿群体食用。

（图片来源于网络）

此前，奶粉圈新媒体报道过固体饮料冒充特配粉的事情，宁波特壹食品有限公司和青岛金大洋乳业有限公司两家企业生产的均未取得特医食品注册资质的“固体饮料”冒充特医食品，在市场进行销售，还把产品推入医院渠道，让医生对相关产品进行推荐，若推荐卖出可获提成。2019年5月17日，青岛市黄岛区市场监管局通报，已对青岛金大洋乳业立案，要求立即停止生产经营召回违规产品。

显然，固体饮料冒充的特配粉本就不该存在，但在利益面前还是有人选择铤而走险，而等待他们的便是国家的依法查处。 

在这里更要提醒广大消费者，在选择特配粉方面，首先要遵循医生的建议，其次自己也要多了解。目前通过注册的特配粉名单如下： 

问题二：@mahaiyin：一岁的宝宝吃钙是乳钙还是醋酸钙、碳酸钙，哪种易吸收？

解答：春季是补钙的黄金时节，尤其要注意给宝宝补钙。日常饮食中，一些营养成分会影响钙的吸收，如植酸、草酸、脂肪、酒精等会降低钙的吸收，维生素D、乳糖、蛋白质、氨基酸、低磷（饮食）、CPP等能促进钙的吸收。 

目前钙片产品根据化学成分，分为无机钙（碳酸钙、氧化钙、氢氧化钙等）、有机钙（乳酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙等）、生物活性钙（L-苏糖酸钙、L-天冬氨酸钙、甘氨酸钙等）。 

首先，无机钙相对于有机钙来说，钙含量高，价格也优惠一些，但需要大量胃酸溶解成钙离子，才能被吸收，所以胃酸缺乏的宝宝不太适合这类钙剂。吸收率方面：碳酸钙吸收率为39.3%，氧化钙和氢氧化钙为36.7%。 

有机钙的特点水溶性较好，溶解不依赖于胃酸，对胃肠道刺激小。但是含钙量比较低，且吸收率并不比无机钙高，比如乳酸钙32%、葡萄糖酸钙27%。乳钙也叫乳清钙，是从牛奶中提取的钙质，经过脱水、脱脂、干燥喷雾后得到的一类矿物盐的结合，其成分中的柠檬酸钙吸收率为30%，磷酸钙吸收率为32%。 

所以，钙剂都各自有特点，光看吸收率的话无机钙要高一些，但是需要消耗大量胃酸，推荐有机钙，如乳酸钙，乳钙等。至于市面上宣传的液体钙吸收率比固体钙高36%，另外，单一的补钙，吸收率其实不高，一般都要配合使用维生素D，能促进钙的吸收，还要多晒太阳，能增加体内维生素D的合成。

问题三：@伊娃：老师能否安利下奶粉中的大包粉是什么，和生牛乳等有何区别，谢谢！

解答:生牛乳是刚挤出的牛奶，没有经杀菌、均质、过滤等加工的原生奶。生牛乳含有有害细菌，不能直接饮用，必须经过杀菌才能喝。市面上只存在少量散装生牛乳的销售。生牛乳常常作为各种液态奶、配方奶粉的原料。 

那“大包粉”的概念又从何而来呢？其实，真正的“大包粉”定义是这样的：在国外乳基原料粉和营养素已经混好，运回国内工厂，国内工厂只负责罐装。而在大包粉运输过程中，安全性和品质都无法保证，所以现在国家已经禁止使用此法生产加工，也就是说，现在生产的婴幼儿配方奶粉，已经没有使用“大包粉”作为原料的了。

至于婴儿配方奶粉配料表上标有脱脂奶粉、全脂奶粉、脱盐乳清粉等字样的，是由鲜奶加工而成，也就是是常用的乳基原料粉，并不能简单地理解为”大包粉“。

至于两者的主要区别：生牛乳作为原料，能很快从牧场用低温的运奶车运送到工厂加工，做成成品销售。而乳基原料粉（如脱脂奶粉、全脂奶粉等原料），已经脱水干燥成粉，相比生牛乳保存时间更长，所以可以销往各地，为其他无优质奶源地的加工厂提供优质乳基原料。两者虽然有一定的区别，但实际上一罐奶粉不可能全用生牛乳作为原料加工，最终都会添加其他乳粉原料来调整蛋白比例。 

问题四：@李煥：宝宝食量小、舌苔厚，要怎样调？选奶粉要注意什么？

解答：宝宝食量较小以及舌苔厚，这种表现主要是由于积食、脾胃虚弱引起的消化不良。 调理：

（1）饮食：要规律，不要过度喂食，对于预防积食很重要。如果已经添加辅食，那么脾胃虚弱的宝宝饮食要清淡，避免过凉及辛辣刺激性食物。

（2）喝水：6个月以上的宝宝，可以适当喝水，有助于清理肠道垃圾、缓解积食、帮助排泄。

（3）适量运动：适当运动能促进肠道蠕动，帮助消化，还能增强体质和免疫力。但运动不要过于剧烈导致出汗过多，且平常要注意腹部保暖，小心着凉。

（4）按摩：可沿着肚脐用手掌顺时针按摩宝宝的肚子，每天早晚2次，每次10-15分钟。 还可以让宝宝趴着，给宝宝做捏脊，每天3-5次。以及推拿1-200次，如：

补脾经：拇指末节外侧，赤白肉际处。 

揉板门：板门位于手掌大鱼际，以拇指指腹揉。健脾和胃，消食导滞，止吐泻。
  

（5）药物使用：益生菌能调节肠道菌群，有助于肠道健康、促进消化。也可以咨询医生，在医生指导下使用帮助消化的药物。 

选奶粉：脾胃虚弱的宝宝，建议选择营养成分容易消化吸收的奶粉，减少消化和代谢负担。如乳清蛋白含量高的奶粉；添加了OPO的奶粉；添加了益生菌、益生元的奶粉；添加了乳铁蛋白的奶粉；另外，尽量选择未添加敏感成分（如白砂糖、蔗糖、麦芽糊精、香精香料等）的奶粉。那么，有哪些奶粉可供选择呢？

问题五：@王杰：宝宝不到一个月，一天拉一次大便，刚拉出来的是干的，再拉就是稍微有点稀了，有奶瓣，舌头上有白的，还挺多，纯奶粉喂养宝宝喝水少，这种情况是怎么回事？

解答：不到一个月的宝宝，消化能力还很弱，加上又是奶粉喂养，容易出现许多消化方面的问题，但一般都是属于正常范畴，我们可以从下面几点来判断： 

1、大便：奶粉喂养的宝宝，还不到一个月，正常情况下，大便状态一般为糊状或条状，颜色为浅黄色或棕黄色，有的宝宝大便是绿色糊状或者混有奶瓣及蛋白凝块，也是正常的。一般来说，宝宝最开始每天排便在1-4次，也可能更多。 

2、舌头：舌苔厚、白，一般是与积食有关。在喂养方面，宝宝不到一个月，要注意不要喂养过度，按需喂养即可。当然，我们都希望能够母乳喂养最好，更易消化吸收。在调理积食以及选择容易消化吸收的奶粉方面，可根据情况参考上述“问题四”的解答。 

3、喝水：6个月以内的宝宝，不管是母乳喂养还是奶粉喂养，正常情况下都不需要额外补充水分，只有在出现大便干燥、腹泻导致水分流失等情况才需要额外补充水分。 

4、观察宝宝状态：宝宝的奶量、精神状态以及身高体重正常的话，就不需要太过担心。 

问题六：@幸福宝贝：孩子对牛奶蛋白过敏，喝羊奶会不会过敏？长期性拉绿便是吃奶粉的问题吗？

解答：研究表明，αs1-酪蛋白和β-乳球蛋白是乳中主要蛋白质过敏源。与牛奶相比，羊奶中的αs1-酪蛋白和β-乳球蛋白含量要少一些。如在αS1—酪蛋白这一比例上，山羊奶占18.92g/100g，牛奶中占了30.8g/100g。对于牛奶蛋白过敏的宝宝，建议根据过敏程度喝部分水解或深度水解蛋白的奶粉，不建议优先考虑羊奶粉。如果尝试羊奶粉，则应加强观察是否出现过敏反应，若有，及时停用！ 

绿便的原因：宝宝拉绿便的原因有很多种。

（1）生理性绿便：由于人体的胆汁是绿色，当消化不良或进食过少时，用于消化食物的胆汁利用不完全便会随大便排出，这种情况对宝宝的身体无害。只需适当调整，考量宝宝是否存在奶量不够的情况，若有，及时添加奶粉；若没有，便适当添加益生菌，注意腹部保暖，减轻宝宝的消化负担，随着月龄增加，便会有所改善。 

（2）铁利用不全：当然，也不可避免一些宝宝在补充铁剂、初次尝试奶粉或强化铁配方的米粉时，由于含铁量较高，未利用完全的铁元素随大便排出便呈绿色或深绿色，大便为正常酸臭味，家长不需刻意管它哦。

（3）脂肪消化不好： 尤其是母乳转奶粉的宝宝，易出现脂肪消化不好的情况，这时未完全乳化的胆汁就会转化成胆绿素随大便排出。区别其它绿粑粑就在于它还比较油亮，大便中会有类似球状的颗粒，此时需注意减缓转奶速度，适当冲淡奶粉，减轻消化负担，同时服用益生菌帮助营养物质的消化。

（4）受凉：这是特殊情况，转奶时护理不当，使宝宝胃脘部受凉，肠蠕动加快，肠道中的食物来不及充分消化就排出了，一部分消化液包括胆汁也随大便排出，此时大便就呈黄绿色带粘液，比较稀，臭味不明显，并且次数较多。这种情况需注意腹部保暖，不吃冷食，不要让宝宝长时间哭闹吸入冷空气，可以适当热敷胃脘部，服用益生菌帮助肠道恢复。
（5）转奶方式不当：宝宝转奶过程如果没有按照正确的方式进行，比如生病时转奶，或者转奶速度过快，就很容易出现消化不良的问题，此时也有可能出现绿色大便，此时一定要注意减缓转奶速度，服用益生菌帮助肠道消化。
（6）少数孩子在胃肠道感染的情况下也可能会出现绿便，这时候，宝宝大便稀薄，有明显腥味或腐败味，呈水便分离状态，一天的大便次数可达到六次以上，宝宝的精神状态和食欲也会受到影响，便需要及时就医。 

因此绿便与喝什么奶粉关系不大，但是要注意转奶一定要正确。大多数宝宝绿便时，只要身高体重正常增长、奶量正常、精神状态好，无腹泻腹痛就没问题。随着宝宝月龄的增长，消化能力增强，这种情况便会慢慢变好。

问题七：@王老师：七个月宝宝拉粑粑，先绿后黄，绿色的是稍干一点的条状的，黄色是稍微稀一点的，混合喂养，目前辅食只吃了米粉。该如何调理？

情况分析：绿便的原因可参考上述“问题六”的解答。我们来分析下宝宝的具体情况： 

1、宝宝是混合喂养，并且年龄在7个月。如果是刚转奶，就可能是肠道暂时还未适应新奶粉，需减缓转奶速度，待宝宝逐渐适应新奶粉。

2、大便性状比较正常。在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，属正常范畴，即便是平时，母乳或者混合喂养的宝宝也很有可能会出现这样的情况。 

3、辅食米粉含铁量高，如果因为转奶、受凉等原因引起肠道不适，使铁元素的吸收减弱，未吸收的铁在空气中氧化成绿色，就可能会出现绿便。 

调理：这种情况下属于生理性绿便，如果宝宝生长较好，吃奶较好，就不用过于担心，可以适当服用一些益生菌，帮助调理肠胃，帮助吸收。 

问题八：@旺仔：您好，宝宝1岁3个月了，体重只有18斤。每次体检都说不达标，但身体素质很好，很少生病。就是挑食不爱吃饭，怎么办？

解答：参考世界卫生组织给出的身高体重对照表，1岁3个月的男宝宝体重范围是9.8-12.0kg，女宝宝为9.1-11.3kg，目前宝宝体重只有18斤有的偏轻。而根据家长描述的情况来看，宝宝身体素质好，但是偏食、挑食、不爱吃饭，很可能是以下原因造成： 

1、缺锌：锌元素是维持人正常食欲不可缺少的一种重要物质。植物类物质所含有的锌元素比较少，宝宝挑食不爱吃鱼、肉等荤菜，这就很容易引起锌元素的缺乏，从而影响食欲。 

2、饮食结构不对：首先，一定要保证奶量的足够，根据《中国居民膳食指南》2016版建议，1岁以上的宝宝每日奶量应在500ml以上。另外，如果宝宝经常吃巧克力、小蛋糕等零食，尤其在饭前吃，就容易引起血糖升高，使中枢神经受到抑制，到了正餐时间就会没有胃口、不想吃饭了。 

3、缺乏运动：宝宝活动量不足，消耗少，自然就不容易产生饥饿感了。 针对以上可能出现的原因，就需要家长自己做出调整了。比如平常要注意奶量是否足够，还可以增大活动量，少吃高热量、高糖分的零食。还可以做些开胃小菜帮助开胃，比如番茄鸡蛋片： 

材料：番茄50克，鸡蛋2个，黑木耳少许，盐、味精、水淀粉、麻油各适量。 

做法：

（1）鸡蛋打成蛋液，加入少许水淀粉拌匀，然后分别倒入两个小盆中。

（2）将盛有蛋液的小盆锅中，隔水蒸煮成蛋糕后取出，用刀切成片状，待用；番茄洗净，切成小块状，待用。

（3）取炒锅放置火上，放入少许油烧热后，放入番茄煸炒片刻，再放入蛋糕片、黑木耳，加入盐、味精，翻炒片刻后，淋上数滴麻油即可起锅。 

营养价值：番茄独有的酸味能使宝宝胃口打开，鸡蛋蒸煮成糕状也易于宝宝消化吸收，再加上搭配了爽口的黑木耳，使得菜肴的口感酸甜爽口，且营养也非常丰富。 

问题九：@赵菊芳：宝宝喝夜奶容易积食，母乳也会积食吗？什么时候戒夜奶合适？

解答：虽说母乳更易消化，但母乳也会出现积食的问题。这主要与过于哺乳过度、夜奶次数过多以及妈妈的饮食太过油腻等因素有关。所以，纯母乳喂养的妈妈尽量不要吃太过油腻、辛辣的食物，减轻宝宝消化负担。注意不要过度喂养，控制好宝宝吃奶速度和喂养姿势，以免吸入过多空气，预防胀气。 

什么时候断夜奶：一般情况下6个月就可以断夜奶了，最迟9个月。因为6 个月以上的婴儿肠道发育逐渐完善，而且大多数6个月的宝宝已经可以连续睡5~6个小时，不需要夜晚进食了，加上辅食的添加，中断夜间喂奶也可满足身体需求，所以到了6个月就可以给宝宝断夜奶了。

最关键的是如果此时不断夜奶一方面不利于儿童牙齿发育，而且对婴儿作息习惯的养成也有负面影响，长期喝夜奶的行为还可能会导致宝宝对夜奶形成依赖，这样妈妈想断都非常难了。 

问题十：@在雨中不能说雨：吃了D3或DHA等补充品后可以马上喝水吗？会把营养剂冲淡导致没效果吗？

解答：可以喝水，因为这些营养品中的有效成分大多都是微量的，且真正发挥作用的微量元素往往是分子（维生素、DHA等）、离子（钙、铁、锌等）级别，到达人体肠道经消化吸收后就能发挥作用。因此只要按照说明书或在医师指导下服用，摄入的量符合标准就不存在“冲淡”而导致没有效果。 

对于婴幼儿来说，前期主要是以喝奶为主，所以在奶粉冲调方面会存在“冲淡”这种概念，即没有按照冲调比例，加水过多，导致冲调的奶液过稀，这样喝完后宝宝也会产生饱腹感，长期食用会导致营养素摄入不足，引起营养不良。除此之外，小宝宝的胃消化功能未发育完全，如果摄入水分过多，会造成体内电解质浓度失衡甚至更严重的情况。