导读：腹泻对于婴幼儿来说是非常常见的问题，着凉、饮食不当、感染等都可能引起腹泻。由于婴幼儿肠道还未发育完善，发生腹泻时需要家长引起重视，以免出现严重的脱水及电解质失衡，因此了解腹泻原因、表现、护理方法等非常重要~
五大腹泻原因
1、喂养不当
婴幼儿肠胃发育不完善，喂养不当易造成腹泻等肠胃问题。比如：（1）转奶过快，容易导致宝宝对新奶粉不适应而产生腹泻。（2）还有过于饥饿、过度喂养也可能出现腹泻。（3）食物生冷、或者奶液过凉使腹部不适应，出现腹泻。（4）添加辅食不当，短时间内添加种类太多等造成肠胃不适应，出现腹泻等消化问题。
2、感冒受凉
季节交替或者天气变化大，宝宝容易受凉、感冒。气温低身体受凉加快肠蠕动、天太热消化液分泌减少、温差大宝宝小肚肚易受凉等都可引起腹泻。
3、病菌、病毒、寄生虫感染等
在炎热的夏季，细菌（多数为大肠杆菌）感染导致的腹泻会增多，常表现为发热、便次增多等症状（每日大便至少在3次以上）。便便性状为稀便、有黏液或脓血。大便常规检查可见白细胞轻度增高，粪便培养可见致病菌。
病毒（轮状病毒等）感染导致腹泻较为严重，一般表现为急性肠胃炎的症状，出现水样腹泻，伴有发烧、呕吐和腹痛，腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀便、有恶臭，严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症，应及时就医。
此外，寄生虫感染也可能引起腹泻，平常一定要养成良好的卫生习惯、勤洗手。
4、过敏
宝宝的肠粘膜通过自身免疫机制形成了粘膜屏障，防止细菌、病毒、各种食物等抗原进入体内出现免疫反应。当粘膜屏障功能减弱或丧失时，抗原进入人体内，就会出现腹泻等肠道疾病。
5、乳糖不耐受
由于先天性乳糖酶缺乏或活性低，无法很好地消化摄入的乳糖，引起腹泻、腹胀等症状。或者由于宝宝腹泻，损伤了肠粘膜细胞，使之分泌乳糖酶的能力下降，这就是平时所说的“继发性乳糖不耐受”。
三大腹泻表现
1、大便次数增加、稀、酸臭
宝宝大便次数增加，且大便的性状发生改变，比较稀、多呈水样、蛋花样，或者含有明显的黏液脓血。
2、脱水
腹泻往往伴有呕吐的情况，严重者甚至会出现脱水的情况。当孩子出现以下症状时，表示已有脱水现象：嘴唇及皮肤干燥，失去弹性；尿量减少，甚至无尿；泪少或无泪，哭的时候流不出眼泪；眼窝凹陷等。
3、发热
部分孩子还可能伴有体温偏高，出现发烧的症状，往往精神状态不佳，严重时可伴有抽搐、昏迷等症状。
喂养不当、消化不良、着凉等情况引起的腹泻家长大多可在家调理缓解，若出现发烧、发热、腹泻剧烈、次数多且量大、频繁呕吐、脱水、粪便带粘液脓血等比较严重的症状时，应及时去医院找医生，牢记“三步走”。
第一步：及时将大便送检
平时在家中备上一个医院化验便常规使用的便盒，最好不要刮取尿不湿上的大便，留取大便后最好在1小时以内送检。
第二步：尽快就诊
急性腹泻时，最严重的情况是脱水及电解质酸碱失衡。如果宝宝大便含水量多且腹泻次数多，或同时有呕吐、进食差等表现，极易发生脱水及电解质酸碱失衡，此时应及时到医院就诊，轻症可在医生指导下口服补液盐，重症需要静脉点滴补液。
第三步：慎用抗生素
一般来说，如果大便化验可见较多白细胞，甚至有血丝，侵袭性细菌感染可能性大，结合病史可考虑应用抗生素，而且应该在大便常规化验正常后才能停药，不要过早停药。当抗生素治疗效果不好，或病情反复时，应及时复诊，做大便培养、大便寄生虫、肠道特殊感染等相关检查，如同时有体重下降，甚至需进一步肠镜检查明确腹泻病因。如果大便化验未见或只有少量白细胞，多为病毒感染或非感染性腹泻，可暂不应用抗生素，选择口服益生菌、蒙脱石散、口服补液盐等帮助恢复。
此外，抗生素与益生菌不可同时服用，抗生素对益生菌有抑制作用，如果在治疗疾病期间服用了抗生素，建议2-3小时后再吃益生菌。
四大腹泻日常护理方法
1、饮食调节
（1）母乳喂养的妈妈饮食要清淡忌生冷、少油腻，腹泻期间宝宝辅食不要添加新的辅食，并且要选择清淡、好消化的食物。（2）腹泻期间，粉冲可以冲淡一点，等肠道恢复后逐渐增加至正常冲调浓度；（3）补水，宝宝持续性腹泻期间丢失钾和钠较多，可以口服含钾和钠的补液。（4）如果由乳糖不耐受引起腹泻，可根据医生建议通过添加乳糖酶或者无乳糖奶粉调节。
2、注意腹部保暖
如果已经腹泻，再出现腹部受凉的话，会加重病情，所以要注意腹部保暖，还可以围绕肚脐顺时针按摩肚皮，有助于缓解肠道不适。
3、保护好宝宝臀部
宝宝腹泻后便便次数增多，宝宝的屁股要悉心护理，清洗屁股时尽量用水洗，用布时不能擦，要用摁，并且一定要轻。建议保证孩子不受凉的情况下，尽量不要把屁股包得太严，如果出现红屁屁，可以涂一点护臀霜。
4、添加益生菌
可以适当添加益生菌，有助于恢复肠道正常菌群及重建肠道天然生物屏障。
三大预防腹泻要点
1、注意卫生清洁
食品应新鲜、清洁。宝宝的奶瓶、奶嘴、餐具等也必须注意消毒。保持饮用水洁净，孩子及其看护人都应养成饭前便后洗手的好习惯。
2、注意饮食质量
正确喂养，不要让宝宝常处于饥饿或者过饱的状态。饮食的变化要和宝宝的消化系统发育状态所匹配，添加辅助食物时，应当根据孩子的具体情况“由少到多”逐次进行添加，避免一次添加多种食物或者添加时间过晚的情况。特别是喂养的过程中，奶和食物的量不能同时增加，反而应适当减少。
3、防止受凉
孩子因消化系统发育还不成熟，特别是腹壁及肠道缺乏脂肪“保暖层”，因而容易受较凉空气的刺激而引起肠蠕动增加，导致大便次数增加、肠道水分吸收减少、大便稀，病毒也容易乘虚而入。
问题解答
问：宝宝腹泻，为什么医生常常开蒙脱石散和益生菌？
答：蒙脱石是一种胃肠黏膜保护剂/吸附剂，适用于急慢性腹泻。天然蒙脱石微粒粉剂为双八面体蒙脱石结构，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用。此外，蒙脱石对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，可修复和提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛等作用。
益生菌是一类微生态制剂，益生菌在肠道中以“抢地盘”方式占领肠道上皮细胞等优势区域，使有害菌生长受到抑制。另一方面，益生菌能产生有抗菌效力的物质，如糖分解代谢物（乳酸和乙酸等有机酸）等，从而直接抑制病原菌生长。
参考资料：
[1]张娟. 宝宝腹泻 家长巧应对[N]. 健康报,2019-07-08(004).
