奶粉智库网讯，2月16日，微博热搜#你被幽门螺杆菌概念收割了吗#冲上热搜，话题总阅读量超1.4亿，幽门螺杆菌概念自2021年火起来后已多次进入大众视野。幽门螺杆菌会导致胃癌；中国有近六成人感染，治好会不会再感染；幽门螺杆菌有益；美国没有建议治疗，我们也不用。关于此概念众说纷纭，认知的缺乏是导致恐慌传递的原因之一。丁香医生针对常见误区进行了梳理，分享给大家。
先说结论：要想远离胃癌威胁，目前真正有效的只有一招：检查和治疗幽门螺杆菌。
误区一：治好了幽门螺杆菌还会再感染
之前在丁香医生说起幽门螺杆菌话题，会有很多留言说：「治什么治啊，治好了在外面一起吃饭就又都有了」。真相并非如此。
幽门螺杆菌感染的确是传染病，我们没有很清晰的了解到全部传染细节。但从各种证据看，能知道这些感染主要发生在幼儿时期，成年之后没有感染就很难再被感染，治好了也罕有再感染。
最新的研究荟萃分析观察那些治好了幽门螺杆菌的中国人，不同的生活环境生活习惯，都是一致的少有再感染发生，做了什么都不影响再感染与否。
多年观察之后，家庭中有幽门螺杆菌感染者的治愈者再感染比例是 5.5%，家庭没有幽门螺杆菌感染者的治愈者再感染比例是 3.9%，没有统计学差异。换句话说，成年人如果彻底治好了，就大概率不用担心会再次被感染。
误区二：幽门螺杆菌有益、不能全灭
任何事情都会有利和弊的两面性，幽门螺杆菌也不例外。
上世纪九十年代，业界大牛 MJ Blaser 教授做了一系列幽门螺杆菌可能有益的研究，也有包括减少哮喘、减少反流等发现。但时过境迁，今天 MJ Blaser 团队已经不再围绕这个话题发声了，因为相比于致癌的确切危害，这些可能的小收益被比了下去。
疾病治疗是追求利大于弊，捡西瓜的同时可以丢掉芝麻。
误区三：美国没有建议治疗，所以我们也不用治
此处的差别在于，我们跟美国是胃癌负担完全不同的国家。在胃癌发生率相差 5 倍的两个国度，有些东西不好完全照搬。当我们面临的风险足够大时，决策自然也要略为激进些。
更合适去比较的是同为胃癌大国的日本。因为卫生环境的改善和全民治疗的推荐，日本的下一代幽门螺杆菌感染率越来越低，已经从当年跟中国同档次的七八成到了一成左右，未来胃癌的发生预期也会逐渐减少。日本在这方面采取的激进措施更值得我们借鉴。
误区四：医学书上也没说要治
老一些的医学教材，确实对幽门螺杆菌不够重视。毕竟它的发现不过才 30 几年的时间，确定跟胃癌有关的时间只有 20 几年。
而且如同上面所说，明确得出治疗幽门能够降低胃癌风险的结论，也不过就是近几年的事情。
部分医生观念可能还没那么与时俱进，书籍的改版可能需要很多年，不过目前最新的国家共识是鼓励进行治疗的。
误区五：似乎没有鼓励治疗的政策
这里的问题在于个体利益跟群体利益的差异。
从证据角度，个人治疗幽门螺杆菌感染是获益的。但中国的感染率高达近 60%，当大家都这么做时，公共卫生会面临巨大压力。
而且幽门螺杆菌的治疗需要使用抗生素，如果治疗不规范，大规模的政策推广可能就成了增加抗生素耐药的公共卫生问题。
那难道就不治了吗？当然不是。
受到幽门螺杆菌威胁的人，应该通过向专业医生求助，获得更专业规范的治疗方案，尽量做到一击即中，减少对耐药的影响。可以先照顾个体利益，兼顾群体利益。
以下是些和幽门螺杆菌有关的小细节
1. 儿童目前不推荐主动检查治疗幽门螺杆菌。虽然感染是从幼儿开始，但幼儿的治疗不算成熟，治好后可能再感染，等成年后治疗也完全来得及。
2. 成年之后很有必要检查治疗幽门螺杆菌，并且相对越早进行收益越大。
3. 幽门螺杆菌治疗方案不好一概而论，医生可以根据个体情况和所在地区的抗生素耐药来选择。总体上是由 4 种药物组成，一种某某拉唑，一种药物名带个「铋」字，还有两种是抗生素。
4. 幽门螺杆菌治疗难免有些副作用，治疗开始前要跟医生沟通明确，根据药物选择方案的不同，对不同的副作用做好心理预期和准备。
5. 并不是所有的幽门螺杆菌感染都能治疗成功，努力过了没有成功，可以在 40 岁后进行胃癌筛查减少胃癌威胁。
6. 如果已经过了 40 岁，首次发现幽门螺杆菌感染，最好先进行胃镜做胃癌筛查，再治疗幽门螺杆菌。胃镜也有很多类型，注意跟医生确认清楚「我是来做胃癌筛查胃镜的」。
7. 除了幽门螺杆菌感染的根本原因，还有其他一些因素也会影响胃癌的发生。不吸烟，多吃新鲜蔬果，饮食少盐少腌渍同样要注意。
本文责任编辑：胡志臻
