怎样区分牛奶过敏和乳糖不耐受？

近年来，越来越多小孩子出现牛奶蛋白过敏或者乳糖不耐受，因两种反应的症状有交叉，对宝妈而言，很难准确判定。

一般来说，牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受都可能导致宝宝身体的一系列不适，如下图所示，都可能导致胃肠道不适、腹泻。当宝宝出现这些情况的时候，又该如何准确判定呢？

牛奶蛋白过敏属于过度免疫反应，婴幼儿配方奶粉以牛奶或羊奶为奶基原料，牛/羊奶中含有的αS1-酪蛋白、β－乳球蛋白等常见蛋白质，有导致乳蛋白过敏反应的风险；

乳糖不耐受是机体消化食物缺陷导致的，大部分的婴幼儿配方奶粉都含有大量乳糖，而部分宝宝肠道中缺乏乳糖酶或乳糖酶活性低不能正常消化乳糖。

牛奶蛋白过敏包括IgE介导、非IgE介导、IgE和非IgE混合介导三种机制，其症状无特异性，常可累及多器官系统，如皮肤、胃肠道及呼吸系统等；而乳糖不耐受通常是由于小肠黏膜乳糖酶缺乏，进入人体的乳糖不能被分解成单糖，导致乳糖消化吸收障碍，主要表现在消化系统疾病的某些特征。

从牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受的症状可以看出，牛奶蛋白过敏更复杂，而乳糖不耐受多为消化症状，二者可能出现交叉的主要为消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，因此当宝宝出现上述交叉症状时，要综合两种反应的差异性症状进行判断。

要特别注意的是，腹泻本身也是宝宝常见的一种病症，因此宝妈要先确认宝宝是否只是一般性腹泻，再判断是否为牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受或者二者兼有。

宝宝过量吃盐的危害？

盐是我们日常生活中常见的一种调料味，但对处在生长发育初期的宝宝来说，如果盐摄入过多，很可能会对健康造成影响。那宝宝吃盐过量有什么影响？吃盐又有何讲究？

在解决上述问题之前，我们需要先弄清不同年龄段的宝宝每日的钠摄入量。盐的主要成分是氯化钠，盐的摄入可满足人体对钠的需求。《中国居民膳食指南（2022）》指出，宝宝每日钠的适宜摄入量：0-6月龄为170mg，7-12月龄为350mg，1-3岁为700mg，4-6岁为900mg。（注：1g盐=393mg钠）

0-6月龄宝宝，母乳和配方奶中的钠已经能够满足需求，不需要额外补充；

7-12月龄宝宝，可以从天然食物主要是动物性食物中获得钠，再加上婴儿从母乳或配方奶中获得的钠，可以满足每日钠的需求，因此不建议额外添加盐。

13-24月龄宝宝，开始少量尝试家庭饮食，可少量吃盐，建议添加0-1.5g盐，同时应避免选择高盐食品。

更多年龄阶段钠推荐摄入量及盐建议摄入量可查看下表：

研究表明，过多摄入高盐饮食可能会导致宝宝偏食挑食。宝宝的味蕾很敏感，年龄小时口味偏咸，之后大概率也会越吃越咸，形成“重口味”饮食习惯，降低了对天然食物口味的接受度，从而导致偏食挑食。

特别值得注意的是，过量吃盐严重时还可能会加重婴儿消化系统和肾脏的负担，增加儿童期及成人期高血压、心血管疾病的发生风险。食盐的主要成分是氯化钠，95%的钠由人体的肾脏排出体外，而由于宝宝的肾脏发育还不健全，不能充分排出体内过多的盐，进而会对肾脏造成伤害。

因此，当宝宝满6月龄开始添加辅食时，家长们不要过早给宝宝额外添加盐，满1岁时再开始尝试加盐，但也应注意不要过量。此外，家长也要尽量少用含盐量高的酱油、蚝油、豆豉等调味品，帮助宝宝从小养成良好的饮食习惯，减少挑食偏食，健康成长！

宝宝疝气？

小儿疝气俗称脱肠，是小儿普通外科手术中最常见的疾病。男宝宝出现疝气的几率是女生的10倍，尤其是早产儿，发生小儿疝气的几率就更高了。小儿疝气一般在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位，有可能在卧床休息或睡觉后自行消失，但严重情况下可能会出现腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹不安。

当宝宝出现疝气时，家长需要注意以下两点：

（1）出现疝气，可让宝宝立即平躺，适当垫高下身，一般一会疝气就会消失；或用手轻轻地将肿块推回腹腔。

（2）如果有疝气的宝宝出现的“气囊”很硬，无法推回腹腔，又有呕吐、腹痛、发烧的情形出现，预示着小肠出现嵌顿，应立即就医进行手术治疗，避免因肠坏死导致败血症而危及生命。

新生儿黄疸？

黄疸指新生儿胆红素排泄代谢发生障碍后，血清中胆红素超量，引起皮肤、眼球发生黄染。黄疸可能影响宝宝营养吸收、损害宝宝神经细胞膜，引起神经功能障碍，多发生在宝宝出生后的1-28天。黄疸分为生理性黄疸、病理性黄疸两种：

生理性黄疸

新生儿肝肠循环功能尚不完善，可能引致胆红素排泄障碍，但这种黄疸程度轻，先见于面部、颈、巩膜后遍及躯干及四肢，粪便呈黄色；每日血清胆红素升高小于85umoI/L或每小时小于0.85umoI/L。持续1-2周会自然消退，个别宝宝可能持续至4周，无需特别治疗。

病理性黄疸

病理性黄疸有这几个特点：①发生在出生后24小时内；②黄染程度严重，胆红素增长速度快，譬如一天内全身均出现黄染反应；③持续时间超过4周，且可能反复出现。

新生儿黄疸不是病，大多数都是正常的生理反应，且几乎所有新生儿都会出现黄疸，一般在出生后 2～3 天出现，4～5 天达到峰值，持续 7～12 天左右消退，不需要特殊治疗。

对于生理性黄疸，多数足月健康新生儿黄疸，只需要加强喂养，促进大便排出即可；对于病理性黄疸，如果黄疸出现得更早（出生后 24 小时内）、黄疸消退得晚（持续时间超过 2～4 周）、黄疸程度更严重，就要立刻带宝宝就医。蓝光照射、换血疗法等是治疗病理性黄疸的一般临床方法。

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（责任编辑：利佳洵）