早产儿是胎龄小、体重低的一类特殊宝宝，由于先天营养不足，有家长担心宝宝长大后在生长发育以及认知力发育等方面不如同龄宝宝。是真的吗？早产儿应该如何喂养？看完这篇就懂了~
01.
你可能不了解早产儿
据了解，近几年我国早产儿数量明显增加。根据临床统计，我国每年的新生儿中，早产儿数量高达255万[1]。这样庞大的群体，需要更多的关注和更精细的喂养，但大家真的了解早产儿吗？今天，我们通过3个简单的问题走进早产儿。
1.什么是早产儿？
早产儿，又被称为未成熟儿，是指胎龄不足37周的新生儿，一般出生体重低于2500g，头围小于33cm。根据出生体重情况可分为3类：①低出生体重宝宝(<2500g) ；②极低出生体重宝宝(<1500g)；③超低出生体重儿(<1000g)。
2.早产儿面临着怎样的风险？
据了解，早产已成为全球性健康问题，是新生儿死亡的首要原因。根据美国临床的数据统计可知，体重为1.2～1.5kg的新生儿死亡率为10%，体重为500～600g的新生儿死亡率则高达80%[1]。除此之外，早产儿还面临着呼吸系统、心血管等相关的4大风险：
3.早产儿长大后和普通宝宝差别大吗？
显然，刚出生的早产儿和普通婴幼儿差别很大，包括身高体重、消化吸收、免疫等。但长大以后呢？有研究表明，早产在一定程度上会影响孩子长大后的情感交流、学习状态和身体健康[2-4]。
而我们在走访成都母婴门店时，一个资深店员谈到：我们这里一个早产宝宝，不仅和同龄人没啥差别，看上去还比一般的孩子健康。知乎上的不少“早产儿”答主也表示，自己长大后跟同龄人没什么太大的差别。
事实上，每个早产儿的体质不同，其成长还受到遗传、环境、后天喂养等诸多因素的影响，因此和普通宝宝差别大不大因人而异，但可以肯定的是，早产儿的早期喂养做好了，能很大程度减少先天营养不足带来的不利影响。
02.
早产儿喂养的3大讲究
正确合理喂养是早产儿健康成长的关键之一，但喂养过程颇有讲究，比如以下3点：
第一 喂养目标有讲究
首先，每一个早产儿都存在着个体差异，同时随着早产儿月龄的增加，早产儿对营养素的需求也有变化，因此其营养需求喂养管理目标不同，且需要在专业人士的指导下进行。
早产儿出生后7天内、住院期间以及出院后的喂养效果，都要达成相应的预设指标，确保蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养的平衡。
住院期间，在医生的指导下选择肠外营养或者肠内营养等，但要注意尽早开奶，进行早期积极的肠胃道喂养，不能耐受的可适当延迟，待相对稳定后开始喂养；达到出院标准的早产儿，出院后强化营养可以应用至校正年龄3个月到校正年龄1岁，但也要根据实际情况判定。
第二 营养补充有讲究
营养补充方面，主要分为乳类和其他营养。早产儿在营养储备上远不如足月儿，加上需要追赶生长，因此其营养需求的缺口相对更大一些。
1）乳类选择
首选母乳喂养，一是由于母乳的营养成分更贴合宝宝的需求，二是早产儿母乳具有促进早产儿胃肠道成熟及免疫保护的作用，可以减少新生儿重症监护室并发症，因此，其营养价值和生物学功能更适合早产儿需求。
但对于胎龄<34周、出生体重<1800g的早产儿；或者出院时，母乳喂养或母乳量≥50%的高危早产儿、中危早产儿；或者低危早产儿，母乳喂养有生长缓慢或血碱性磷酸酶升高、血磷降低等，需要将婴儿营养强化剂加入母乳中进行喂哺，以满足其快速生长的需求。
当母乳不足或没有母乳时，则可以选择早产/低出生体重婴儿配方奶粉。但要注意选择的顺位，纯母乳喂养＞母乳＋婴儿营养补充剂＞早产/低出生体重配方奶粉。
2）其他营养补充
从早产儿奶粉的营养特点，可以看出早产儿的需求：高能量密度、高蛋白质、高脂肪以及低渗透压。除了奶类提供的营养之外，早产儿还要注意补充脂溶性维生素（如维生素D、维生素E）、矿物质（如铁、钙）、长链多不饱和脂肪酸（如DHA、ARA）、益生元和益生菌以及免疫营养素（如乳铁蛋白、核苷酸等）。
第三 喂养方式有讲究
采用少量多次喂养
为适应早产儿胃容量小、需要量多的矛盾，喂养时应遵循少量多次的原则，减轻胃肠道负担，体重越小，补喂次数宜越多。一般1000g以下的宝宝1小时喂1次，满1000g则1.5小时1次，1500g则2小时1次，＞2000g则3小时一次[5]。如果宝宝每天小便有规律，体重逐渐增加，说明宝宝的喂哺量是充足的。
注意及时拍嗝
早产儿吸吮和吞咽功能不完善，易发生呛奶和吐奶，因此开始喂养时应十分小心，一方面，要控制奶液流速，不要让宝宝吃得太急；另一方面，喂奶时和吃完后都要注意拍嗝3-5分钟，喂完后将早产儿置于右侧卧位或俯卧位，以促进胃排空，减少呕吐时吸入的机会。
喂奶要更耐心
由于早产宝宝力气有限，吃奶时相对比较费劲，因此要注意慢慢喂，一般一次喂奶需要半个多小时，非常考验宝爸宝妈的耐心程度。同时，由于时间较长，喂奶期间宝宝也容易睡着，家长则可以通过抚摩耳部弄醒宝宝继续喂哺。
参考资料：
[1]区翠云.护理干预在早产儿喂养中的临床效果分析[J].医药前言,2021,11(12):150-151.
[2]Mendonça M, Bilgin A, Wolke D. Association of Preterm Birth and Low Birth Weight With Romantic Partnership, Sexual Intercourse, and Parenthood in Adulthood: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2019;2(7):e196961.
[3]Pettinger KJ, Kelly B, Sheldon TA, et al.Starting school: educational development as a function of age of entry and prematurity.Archives of Disease in Childhood.Published Online First: 13 August 2019.
[4]Umer, A., Hamilton, C., Cottrell, L., et al.Association between birth weight and childhood cardiovascular disease risk factors in West Virginia. Journal of Developmental Origins of Health and Disease1-10.
[5]曹爱红. 早产儿喂养应用护理干预的效果分析[J]. 中国医药指南,2021,19(16):181-182.
特殊群体需要特殊照顾，科学合理的喂养是早产儿健康成长的关键一步，希望对大家有帮助。好啦，以上就是本期早产儿的相关内容，如果还有任何疑问，欢迎留言评论~
（责任编辑：利佳洵）
