粉哥导读：
秋季来临，随之而来的是“轮状病毒”引发的腹泻(秋季腹泻)高峰期。腹泻看似普通，但对婴幼儿生长发育造成的影响是持久且巨大的。宝宝常见的腹泻类型有消化不良性腹泻、着凉性腹泻、感染性腹泻、乳糖不耐受性腹泻、蛋白过敏性腹泻、母乳性腹泻，你能分清它们的区别吗?该怎么处理呢?对此，粉哥特别针对这6种腹泻，给大家总结了判断方法、原因+对策!赶紧收藏学起来!
以下是粉哥总结的关于这6种腹泻的特点与区别(详情看下文)：
消化不良是婴幼儿的常见病和多发病，按病因可分为两种，一种较为严重的是由器官病变引起，一种是和胃肠动力、饮食以及肠道菌群等有关，婴幼儿常出现的属于后者。
症状
精神或食欲状态：精神不好、睡不安稳;食欲不振、进食量减少、拒食等。
其他症状：肚子胀(摸肚皮硬硬的)、打饱嗝、腹部发出响声、多放屁;呕吐、口臭等。
原因
婴幼儿胃肠道发育不成熟：胃容量小，消化酶分泌量低、活性低，胃呈水平位，贲门松，容易出现胃食管反流。
给宝宝吃的食物不易消化：由于婴幼儿消化系统发育的特异性，宝宝肠胃功能较弱，如果食物本身难消化或是食物量大难消化，都易造成宝宝消化不良。
宝宝不适应新的食物：宝宝每次接受一种新食物时，比如转奶换新奶粉，都需要一个适应过程，否则很容易出现消化不良。
食物搭配不合理：过度喂养，超出了宝宝消化能力;辅食添加不当，过早吃“大人饭”，吃得太杂，让宝宝积食造成宝宝消化不良。
应对方法
调整饮食：母乳喂养的宝宝，母亲应忌油腻;奶粉喂养的宝宝，选择好消化吸收的奶粉，注意奶粉冲调方法、浓度和摄入量;添加辅食时，遵循由少到多、由细到粗、由稀到稠、由单一到多样的原则。
服用益生菌：益生菌可以调节宝宝肠道微生物菌群平衡，从而达到预防或缓解腹泻的作用，同时也可以缩短病程。
服用消化酶：消化酶可以将进入肠道中的食物营养成分分解成可被肠道吸收的小分子结构，从而促进宝宝对营养物质的消化吸收。
按捏疗法：
(1)捏脊：让宝宝面孔朝下平卧，妈妈以两手的拇指、食指和中指捏宝宝的脊柱两侧，随捏随按，由下而上，再从上而下，捏3~5遍，每晚一次;
(2)运大肠：大肠穴在食指端贴近拇指侧边缘至虎口，妈妈可以用食指在宝宝这里做直线推动按摩，方向由食指到虎口;
(3)摩涌泉：足底心即是涌泉穴，妈妈以拇指压按宝宝的涌泉穴，旋转按摩30~50下，每日2次;
(4)揉中脘：胸中与肚脐连线的1/2处，即是中脘穴位，妈妈可用手掌根旋转按揉宝宝这里，每日2次。
培养并保持宝宝良好的饮食习惯：饮食要规律，定时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。此外，引导宝宝克服挑食、偏食的问题，注意提高营养的全面性、合理搭配辅食。
养成规律排便的习惯：有助于预防粪便在胃肠道内堆积。
娇弱的宝宝，在妈妈吃了生冷刺激食物后进行母乳喂养后会出现腹泻，奶粉喂养的宝宝则易因为喝了偏凉的奶粉出现腹泻，在季节交替时，也容易受凉、感冒，继而出现着凉性腹泻。
症状
其他症状：无呕吐和发烧现象，肚肚保暖后感冒恢复后会缓解并恢复等。
原因
秋季气温低，天气变化大，宝宝的肠道平滑肌对温度极为敏感，受凉会造成宝宝肠道平滑肌蠕动增强，胃肠道蠕动增多，食物营养和水分在胃肠道停留时间过短，营养和水分来不及吸收便排出体外从而引起腹泻。
应对方法
1)受凉或感冒引起的腹泻不会太严重，一般不用药物治疗，可以按照饮食疗法进行，在未服用抗生素时适当补充益生菌即可。
2)根据天气的变化增减衣物，给宝宝腹部保暖，不让孩子久哭，以免吸入冷空气，使肠蠕动紊乱，导致消化异常。
3)喂奶粉的宝宝，留意奶液温度，如果已经凉了，就不要再给宝宝吃了。
4)及时治疗感冒。
感染性腹泻主要由细菌或病毒感染引起，一般病毒性腹泻约占80%，细菌性腹泻约占20%。感染性腹泻对宝宝健康构成威胁，了解其症状、原因及应对方法至关重要。
症状
其他症状：肠道病毒感染大多为轮状病毒感染，表现为早期会呕吐，部分宝宝会出现发热等症状;肠道细菌感染潜伏期短，常伴随发热，有严重的腹部绞痛或压痛感、脓毒症征象等。
原因
肠道病毒感染：病毒性腹泻主要由轮状病毒引起，它的代名词是“秋季腹泻”，10-12月份是流行的高峰期。主要由轮状病毒等引起，病毒通过粪-口途径或空气传播进入消化道，损伤小肠黏膜，从而导致腹泻。
肠道细菌感染：细菌感染性腹泻在春夏季高发。常见的病原菌包括沙门菌属、大肠埃希菌和痢疾杆菌，在宝宝抵抗力下降或发生肠道菌群失调时, 肠道内细菌感染易导致宝宝腹泻。
应对方法
肠道病毒感染：建议遵医嘱使用补锌剂+蒙脱石散+益生菌的搭配进行治疗。注意这类感染使用抗生素类药物无效，滥用抗生素治疗有可能导致患儿的肠道正常菌群出现失调的状况，进一步加重腹泻。
肠道细菌感染：建议要遵医嘱使用抗生素治疗，一般需要连续服药5~7天。
另外，预防也很重要。大家要督促宝宝培养良好的卫生习惯，注意个人卫生和环境卫生;坚持母乳喂养;疫苗接种(轮状病毒疫苗是世界卫生组织倡导的最经济、最有效的预防小儿秋季腹泻的方法);注意保暖;添加辅食应该遵循循序渐进由少到多、由一种到多种的原则，合理喂养定时定量，防止宝宝过食、偏食及饮食结构突然变动造成腹泻。
据研究，我国婴幼儿乳糖不耐受发病率极高，可达46.9%-70.0%[1]。长期乳糖不耐受会导致营养不良，因此，宝爸宝妈们应该及时干预。乳糖不耐受性腹泻的症状、原因及应对方法主要有以下几个方面：
症状
其他症状：腹部胀气，肠绞痛等不适感觉及频繁放屁、肠鸣音亢进，常听到肚子咕噜咕噜的声音等。
原因
乳糖不耐受的原因主要有以下几种：
先天性乳糖酶缺乏：部分宝宝天生缺乏乳糖酶，乳糖不能在小肠内被吸收，促使乳糖被排到结肠，在此吸收水分，受细菌的作用发酵产气，进而腹泻。先天性不耐受宝宝需要尽量避免摄入乳糖，或长期服用乳糖酶。
继发性乳糖酶缺乏：由于肠道黏膜损伤(如肠炎、轮状病毒感染等)引起的暂时性乳糖酶缺乏。
早产儿乳糖酶活性低：早产儿肠道功能不完善，乳糖酶活性较低，也会出现暂时性的乳糖酶缺乏。
应对方法
食用无乳糖或低乳糖配方奶粉：专为乳糖不耐受的宝宝设计，配方中以其他碳水化合物完全或部分代替乳糖，可以有效缓解乳糖不耐受症状。
添加乳糖酶：可以添加乳糖酶辅助消化。
观察症状：宝宝如果食用乳糖酶效果不佳，腹泻没有好转，则建议吃一段时间无乳糖奶粉。在食用无乳糖奶粉后，观察宝宝的症状是否有所改善。一般食用2周左右症状会有缓解，可考虑再逐渐过渡到母乳喂养/普通奶粉。
蛋白过敏性腹泻是婴幼儿常见的一种腹泻类型，通常由婴幼儿对牛奶蛋白过敏引起。其症状明显，处理不当可能影响婴幼儿的健康成长。
症状
其他症状：严重吐奶、腹痛、腹胀;皮肤快速发红或者长湿疹等。
原因
这种腹泻的主要原因是个体对食物中的蛋白质成分(如牛奶蛋白)产生异常的免疫反应，导致肠道黏膜受损，进而引发腹泻和出血等症状。
应对方法
确认过敏原：通过皮肤测试或血液检查等方法确认过敏原。
回避过敏原：避免摄入引起过敏的食物，对于母乳喂养的宝宝，母亲也应回避相关过敏原食物。
食用乳蛋白水解配方奶粉：需遵医嘱选择水解奶粉，一般轻中度过敏选择深度水解奶粉，严重过敏则选择氨基酸奶粉。有家族过敏史，又不能母乳喂养的宝宝，出生后可选择部分水解奶粉以预防过敏。
观察与随访：密切观察宝宝的腹泻和过敏症状是否缓解，并定期随访医生调整治疗方案。
母乳是宝宝最理想的食物，可是部分宝宝吃母乳也会“腹泻”，它在大多数情况下属于生理性腹泻，不会影响宝宝的生长发育。
症状
其他表现：宝宝精神活泼，食欲良好，无发热等全身感染症状;体重增长通常正常等。
原因
母乳中前列腺素含量较高：该物质促进小肠平滑肌运动，增加水和电解质分泌而产生稀便。
丰富的低聚糖：母乳中含有可溶性纤维素——低聚糖，具有“轻泄”作用，能帮助宝宝排出大便，所以一般吃母乳的宝宝大便会更容易偏稀。
母体饮食影响：妈妈经常吃多油、高脂肪、刺激性食物。
喂养方式不当：每侧乳房基本吸空后，如继续吸吮，乳汁中脂肪量会增加，容易引起脂性消化不良。
应对方法
新生儿时期，由于初乳中含有的碳水化合物、蛋白质和抗体含量比成熟乳更高，“轻泻”作用更显著，因此，妈妈们千万不要因为宝宝大便次数多、形状稀就贸然停掉母乳当腹泻治。
一般来说，随着母乳中前列腺素分泌减少和后期辅食或奶粉的添加，稀便症状逐渐消失。宝宝食欲和睡眠正常，发育达标，不用做特殊治疗。
需要注意的是，有的宝宝因体内缺乏乳糖酶，无法分解母乳中的乳糖，发生母乳性的乳糖不耐受腹泻，是需要进行相应调理的，具体方法参考前面提及的“乳糖不耐受性腹泻”。
相信现在大家对宝宝腹泻有了更深入的了解，能够更有针对性地采取措施，帮助宝宝恢复健康~当然，宝宝出现严重腹泻并长期不见好转，一定要注意及时就医，遵从医嘱!
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参考文献：
[1] 李东丹，闫洁，杨艳玲.乳糖不耐受及饮食营养管理[J].中国实用儿科杂志,2022,37(10):758-763.
