宝宝喝第一口奶的时候，我找到了做妈妈的感觉。”

对于许多新手妈妈来说，母乳喂养是一件令人又爱又恨的事情。

看着襁褓中的宝宝津津有味地吮吸着初乳，当妈妈的幸福难以言表。然而，如果说分娩是成为新手妈妈的第一道关卡，母乳喂养则更像是一场“劫难”。没奶愁、涨奶痛、背奶累、断奶难……生了娃后才明白，原来“喂”爱坚持没那么容易。

为了给宝宝最好的开始，医生专家建议从婴儿出生到头6个月只进行纯母乳喂养。所谓纯母乳喂养，指的是婴儿只喝母乳，除了口服补液或含有维生素、矿物质或药物的滴剂或糖浆外，不喂其他液体或固体，甚至不喂水。

世界卫生组织数据显示，目前在全球只有41%的婴儿是纯母乳喂养，不充足的母乳喂养每年导致80多万婴儿死亡，由于母乳喂养率低，每年全球损失超过3000亿美元。

在中国，这一情况更不容乐观。据中国发展研究基金会开展的“全国母乳喂养状况及其影响因素”调查结果显示，我国婴儿纯母乳喂养率仅为29.2%，距离《中国儿童发展纲要（2011-2020）》提出的“2020年实现6个月内婴儿纯母乳喂养率达50%以上”的目标，尚任重而道远。

为促进社会和公众对母乳喂养重要性的正确认识和支持母乳喂养，世界母乳喂养行动联盟组织发起“世界母乳喂养宣传周”活动。今年8月1日至7日是第28个世界母乳喂养周，宣传主题为“助力父母，成功母乳喂养”。在这个特殊的日子里，21新健康想跟大家聊聊母乳喂养的那些艰辛事儿。

01、没地方

母乳喂养的好处不言而喻。作为婴儿完美营养的来源，纯母乳为新生儿提供了健康成长和大脑发育所需要的一切养分，不仅可以有效防止呼吸道感染、腹泻病等，也能有效防止肥胖和非传染性疾病，如哮喘、糖尿病等，增强宝宝抵抗力。

今年5月，中山大学公共卫生学院董光辉教授及其研究团队在医学期刊JAMA子刊发布的论文[注1]中称，母乳喂养与暴露于空气污染物的儿童肺功能受损的风险降低有关，在现有政策难以有效降低大气污染对儿童健康的危害时，母乳喂养是目前最为有效的防护措施之一。

越来越多人加入到发掘母乳喂养好处的队伍中，许多母乳妈妈为了让宝贝喝上初乳，更是不遗余力。然而，现实环境对她们却没有那么友善。

2017年，一名声称“不知母乳间为何物”的男子强行闯入公司母乳间，在知乎上引起了热议；今年4月，杭州网红长时间霸占母婴室进行化妆拍照，令哺乳妈妈们愤怒不已；就连艺人张歆艺，也因母乳喂养被某公众号指责身材严重走样……从孩子呱呱坠地到长大成人，母亲付出了大量心血，却得不到一点尊重。

据第一财经·新一线城市研究所发布《中国城市母婴室白皮书》显示，目前中国内地所有城市总计拥有母婴室仅2643间，其中只有7座城市拥有超过100间母婴室。“母婴室”在我国仍属于“稀缺资源”。

从母婴室的分布情况来看，当前城市母婴室多数集中在商场、机场、地铁站等人流相对密集的地方。而据智联招聘调查数据显示，目前只有8.22%的公司设有母婴室。显然，这也成为“背奶妈妈”们最头痛的地方。

来自广州的许晓纯告诉21新健康，因为公司没有母乳间，所以涨奶时只能偷偷在厕所里把奶水挤出来倒掉。“很浪费，但是也没办法，厕所里的细菌太多了，不敢给宝宝喝。”

尽管按照劳动法规定，晓纯在宝宝一周岁内是可以享受每天1小时的哺乳假的。但是她表示，“从家里到单位来回也要将近一个小时，时间根本不够用。刚开始宝宝还没适应，就只能硬着头皮来回跑，后面宝宝适应了奶粉喂养，就不跑了。”

02、奶不够

对于许多新手妈妈来说，如何顺利通乳、给宝宝提供充足的奶水，是她们最想了解的问题。但也许是当母心切，不少新手妈妈在宝宝降临时，一不小心就乱了阵脚。

广西南宁的尹曦蒙是一位刚生下宝宝不久的新手妈妈。但在母乳喂养上，她已经走了不少弯路。

“刚生宝宝时母乳很少，我一直担心宝宝吃不饱，就听月嫂介绍请了一位‘为很多达官贵人服务过’的通乳师来针灸，但也没有什么效果。”事后她表示有点担忧，“通乳师说针都是消毒过的，但我也没看到，不知道她的话是真是假。”

事实上，催乳行业目前仍处于灰色市场，门槛低、无资质、乱收费，质量参差不齐的催乳师穿梭在各个新生家庭中。21新健康在淘宝上搜索“催乳师”发现，许多催乳师的介绍都没有明确标明资历或相关证明，价格多在99元到398元之间不等。

母乳量少，是许多新手妈妈在母乳喂养中的一大难题，而哺乳期内还要兼顾压力大的工作，更令妈妈们“头疼不已”。福州的姚静是一名在证券公司上班的白领，今年年初产下女儿“小栗子”后一直坚持纯母乳喂养。但是，最近返工的她坦言，已经开始准备给宝宝进行奶粉喂养了。

“将近半年多时间没工作，攒了很多活根本忙不过来。”姚静表示，尽管奶水很足，但是受工作压力影响，奶水质量也在逐渐下降。“虽然感觉很对不起宝宝，但是企业竞争激烈，落下那么多活再不努力工作，就要被淘汰了。”

在坚持母乳喂养这件事上，职场女性身心都承受着巨大压力，其辛酸不言而喻。一位坚持母乳喂养至小孩1岁两个月的媒体人阿婧对此深有体会。有一次外出采访，流程延误了两个多小时，原计划采访完马上回家喂奶的阿婧却没带吸奶器，因而在那两个多小时里，阿婧一直在挣扎：

“涨奶了，怎么办？啥时候开始采访？奶会漏出来么？被人看到多尴尬啊？我是现在就要回去吗？但采访还没开始啊？都等了这么久了，不继续等之前不就白费了？还是继续催一下吧，哎那个谁谁谁，究竟啥时候可以开始？待会结束直接打车回去吧，下次都得带上吸奶器，以免再这么被动……”

如今小孩已经两岁半的阿婧回忆起来，总是戏称自己当时就是个“灰姑娘”，做什么都得算时间，三小时左右要往回返。

那一天，阿婧也不知道自己是怎么回到家的，只记得路过小区时，保安们都用异样的眼光看着自己，回到家后，她才发现上衣已经被乳汁弄湿了半身。

有奶的烦，没奶的更烦。

上个月初为人母的阿婷，在发现自己怀孕后就马上辞掉工作，在家安心养胎，还有一年就要成为高龄产妇的阿婷为了要这个孩子，跟老公四处奔波，在准备尝试做试管婴儿前半个月才发现自然怀上了，感谢上天之余，难免处处格外小心。

好不容易熬过40周，5斤8的女儿终于呱呱坠地，阿婷却马上面临新的问题：没奶。真的没有吗？请了几次通乳师，喝了各种民间偏方汤水，终于有一点，但女儿吃不饱，医生建议混合喂养。

不幸的是，上周阿婷女儿感染肺炎了，婆婆一句“没人奶喝，体质弱啊”，让玻璃心的阿婷真把责任往自己身上揽，认为是自己不争气，没法全母乳，才导致女儿感染肺炎。这可能没什么科学逻辑，但对于每一个刚经历完分娩剧痛又马上与产后抑郁作斗争的母亲来说，再小的事都可能是大事！

在没奶或是被认为没奶的日子里，阿婷尝试了各种方法，甚至找过母乳库帮忙。母乳库，顾名思义即存放母乳的地方。母乳库的建立意义在于，将富余母乳提供给有需要的患儿免费使用，如家庭无法提供母乳的早产儿、术后婴儿、牛奶蛋白过敏婴儿、化疗后患儿、重症患儿等。

从现有母乳库发展现状来看，目前我国仅在广州、南京、上海等大城市的大医院设立了母乳库，且大多处于供不应求的状态。由于缺乏宣传，大部分母乳妈妈都未有捐献母乳的意识，母乳库的运营也因此处于比较尴尬的状态。据统计，目前全国仅有4000多位妈妈捐赠过母乳。

“一个是量不够，另外是担心别人母乳的来源是否安全。网上不是经常有输血感染肝炎、艾滋病的事情么，想想都可怕，还是算了。”阿婷无奈地说。

03、正视母乳喂养

眼下，越来越多的女性放弃母乳喂养，因为担心母乳喂养会让胸部变形。不少育儿论坛中也可以看到“母乳喂养是否会出现大小胸现象”、“母乳喂养是否会使乳头凹陷”等相关提问。甚至有妈妈向21新健康记者表示，“自己母乳喂养没几天就没奶了，宝宝喝奶粉长大也挺健康的。”

对此，专家建议，为了宝宝和妈妈的健康，大家最好能采用母乳喂养。母乳喂养将大大降低妈妈罹患乳腺癌和乳腺疾病的可能性。而乳房变形与否，主要同怀孕次数、个人体质、年龄有关。

母乳喂养带来的健康效益、经济效益和社会效益，在全球范围内得到广泛认可。“然而，全球近60%的婴儿没有获得推荐进行的6个月纯母乳喂养，大部分工作场所也拒绝为母亲提供这一非常需要的支持。全球需要更多投资，在工作场所实施带薪育儿假、支持母乳喂养，以提高全球的母乳喂养率。”世界儿童基金会执行主任亨丽埃塔·福尔（Henrietta H. Fore）公开表示。 

世界儿童基金会数据显示，2018年，全球大约43%的婴儿在出生后第一小时内获得了母乳喂养。对婴儿来说，母乳不仅是食物，更是一种有效预防疾病的药物。“初乳”含有丰富的抗体，可以保护婴儿免于疾病和死亡。据预测，如果实现最佳母乳喂养，全球医保成本估计将减少3000亿美元。

为了进一步促进母乳喂养，日前，广东省广州市第十五届人大常委会第二十六次会议审议《广州市母乳喂养促进条例（草案）》和《广州市母乳喂养促进条例（草案修改建议稿）》（以下简称《条例》）。广州或将成为全国首个对母乳喂养提供法律保障的城市。《条例》有望在今年出台。

据悉，《条例》除了对现有分散的法律法规条款进行简单集纳外，还有一些创新与亮点。例如，应当按照条款建立母婴室而没有建立的场所，罚款2万；明确鼓励有条件的哺乳期妇女向母乳库捐献母乳；同时建议在首次哺喂上，医疗机构应当在产妇分娩后一小时内，指导其尽早开始母乳喂养等。

广州市人大代表、广州市母乳公益服务中心荣誉理事长雷建威表示，在过去一年中，上海、苏州、东莞等城市相关部门也纷纷跟进研究相关资料，母乳喂养立法的做法未来或将推广至更多地区。

近期，纽迪希亚生命早期营养携手复旦大学学者，围绕中国妈妈从孕期到产后一年中可能会遇到的关于母乳喂养的挑战和问题，进行了科学研究和细致讨论，引出当前中国妈妈母乳喂养的经验，并探索当前母乳喂养服务是否满足妈妈们需求，以及在此过程中遇到的挑战和需求。

研究发表在权威期刊《Appetite》上，这是迄今为止首个将整个母乳喂养历程分为5个阶段、并考察各阶段现状及需求的一项研究。

1、孕期准备阶段：母乳喂养意愿很强，但生理和心理准备不足。

①.妈妈们对于母乳喂养的意愿很强；

②.对于购买婴儿产品很感兴趣，但是没有时间参加课程来获取母乳喂养知识和技能；

③.担心母乳不足。

2、产后初始阶段（住院期间）：产后早期纯母乳喂养率低。

①.产妇大都在爱婴医院分娩，能早期启动母乳喂养：如产后母婴同室，积极肌肤接触，早吸吮；

②.大多数产妇前三天没有奶，这期间多数产妇及其家人会给予婴儿配方奶或水；

③.医务人员很繁忙，需同时照顾多位产妇，能给予的帮助和建议有限；

④.产后住院时间很短，尤其是上海，顺产后1-3天就出院，出院后仍然喂奶经验不足；

⑤.开奶师虽然可以提供帮助，但开奶师行业鱼龙混杂。

3、产后自我探索阶段（出院至产后4个月）：

母乳喂养过程中遇到多种问题，如乳头开裂、乳腺导管堵塞、合理饮食等，缺少专业人士的帮助及支持。

4、过渡阶段（产后4个月至6个月）：

多数母亲这个阶段产假结束重返职场，但工作场所及公共场所缺乏支持母乳喂养的相关设施，母乳喂养处境尴尬。

在这个阶段，指南对母乳的家庭贮存作了如下推荐：

母亲可将乳汁短期（<72h）贮存于冰箱冷藏室（≤4℃），或将富余的乳汁长期(<3个月）贮存于冰箱冷冻室（<‑18℃）。母亲均应直接乳房喂养，需要时可泵出乳汁用奶瓶喂养，但不建议频繁泵乳。

5、补充喂养阶段（产后6个月至12个月）：

家庭成员和相关从业者如月嫂等，对持续母乳喂养的观点及看法不一，如奶水超过10个月就没有营养、母乳喂至1岁就可以断奶等。母乳喂养母亲自身的需求：或因不愿意忌口、休息不好、重返工作岗位等放弃母乳喂养。母亲在母乳喂养的过程中，经常会遇到各种不同问题，并在母乳喂养的不同阶段需要特殊护理和支持需求。这提示我们，未来的母乳喂养服务可以根据母亲在每个阶段的具体需求进行定制，进行相关人士的培训和健康教育，并考虑增加更多母婴相关医护人员，以提高护理质量和服务效率。

（应采访对象要求，文中许晓纯、尹曦蒙、姚静、阿婧、阿婷均为化名）

注1：论文标题为《Association of Breastfeeding andAir Pollution Exposure With Lung Function in Chinese Children》。