准确地说，对母乳过敏其实是对母乳中某些特定的蛋白成分产生过敏反应，其中最常见的是对牛奶蛋白的过敏。这种情况可能是因为宝宝在早期食用了含有牛奶蛋白的配方奶，或者妈妈饮食中摄入的牛奶蛋白进入了母乳中被宝宝摄取。

为什么会对母乳过敏?

01 宫内致敏

孩子对母乳成分过敏的原因可能是宫内致敏，即妈妈在怀孕期间摄入了一些致敏物质，比如牛奶、鸡蛋、有壳类的海鲜等，造成了孩子在宫内致敏，产生相应的抗体。准妈妈孕期要避免摄入容易引起过敏的食物，平时注意营养均衡，多摄入膳食纤维。

孩子娩出后，再次接触母乳中的致敏物质发生过敏反应，最常见的症状是大便反复出现血丝。

02 对牛奶蛋白过敏

可能孩子是对牛奶蛋白过敏，在孩子出生之后吃过普通配方奶，有致敏的过程。再吃母乳时，如果母亲进食了牛奶蛋白，就有可能产生过敏反应。

常见容易引起过敏的食物，首先是乳制品，包括配方奶、含有牛奶蛋白的食物，比如冰激凌、奶酪等其次是蛋类、豆制品、花生、坚果水产品(尤其是有壳类的虾蟹贝类)，还有面食。

发生母乳过敏应该怎么办?

如果怀疑孩子是母乳性过敏，需要非常谨慎地决定是否停母乳。继续母乳喂养需要采取一定的干预干预措施，就是从妈妈的食物着手，尽量回避过敏原。

01 全母乳喂养的宝宝

✔ 轻度牛奶蛋白过敏：

选择继续母乳喂养!妈妈回避牛奶及奶制品至少2周，部分需要4周。在进行膳食剔除疗法后，大部分宝宝会在3天至两周内出现改善。

如果症状未能缓解，则接下来的第一步应是仔细回顾妈妈的膳食，以确保已从膳食中完全剔除了所有的牛奶蛋白来源，包括其它所有哺乳动物的奶及奶制品、黄油、奶酪等、以及可能含有这些成分的食物。比如点心、饼干、冰淇淋等标有“酪蛋白”或“乳清蛋白”的食物等。

如果完全剔除牛奶至少2周后婴儿仍有症状，则随后还应从母亲膳食中剔除大豆,再然后是蛋。停掉牛奶制品不会影响母乳质量，但是因为奶制品是钙摄入的主要来源，因此建议在忌口期间妈妈额外口服钙剂补充，保证每天摄入钙达到1000mg。

PS：有极少数宝宝在妈妈剔除掉所有可疑食物后仍有症状，称为母亲膳食无反应型。这类宝宝往往在更换深度水解奶粉或氨基酸奶粉后缓解。

✔ 中重度牛奶蛋白过敏：

因为过敏已经影响到了宝宝的生长发育或是出现了贫血等情况，可以考虑暂停母乳喂养数日到两周。期间使用深度水解奶粉或氨基酸奶粉，妈妈吸出母乳并丢弃以维持泌乳。

待宝宝情况好转后，妈妈可以考虑严格膳食回避后的母乳喂养，也可以考虑继续深度水解奶粉或氨基酸奶粉喂养。

02 配方粉喂养的宝宝

✔ 预防过敏策略：

对于有家族过敏史的宝宝，在初次选择配方奶粉时，可以在医生或营养师的建议下，考虑使用部分水解配方粉作为预防过敏的措施。部分水解配方粉通过预先将牛奶蛋白分解成小分子，降低了蛋白质的致敏性，有助于减少过敏风险。

✔ 轻中度牛奶蛋白过敏：

对于已经确诊为轻中度牛奶蛋白过敏的宝宝，深度水解配方奶粉是首选。这种奶粉将牛奶蛋白分解成更小、更不易引起过敏反应的片段，从而减轻宝宝的过敏症状。

在使用深度水解配方奶粉后，应密切观察宝宝的过敏症状是否有所改善。约有5%-10%的宝宝改用深度水解配方奶粉喂养后过敏症状仍未改善，此时应给予氨基酸配方奶粉。

✔ 多种食物过敏或严重牛奶蛋白过敏：

对于多种食物过敏或重度牛奶蛋白过敏的宝宝，氨基酸配方奶粉是最佳选择。这种奶粉完全由游离氨基酸组成，不含任何蛋白质成分，因此不会引起过敏反应。

对于需要长期使用氨基酸配方奶粉的宝宝，应定期进行生长发育评估和营养监测，以确保宝宝获得足够的营养支持。