不少宝宝会出现过敏的情况，这背后和体内的IgE存在关联。简单来说，过敏的发生过程是这样的：当宝宝接触到过敏原后，体内的免疫系统会把它当成“敌人”，IgE作为免疫系统中的一种物质，会参与反应，促使身体释放一些化学物质，进而引发如皮疹、瘙痒等过敏症状。
IgE是继IgG、IgM、IgA、IgD之后发现的人体中第五种免疫球蛋白(抗体)，专为“快速防御”而生，抵御寄生虫感染、肿瘤等方面发挥作用，但有时也会“反应过激”，成为过敏反应的“罪魁祸首”。
01
IgE的作用
IgE是一种抗体，由B淋巴细胞被激活时产生，以响应过敏原、病原体、癌细胞及其他刺激。抗体帮助我们的免疫系统识别并清除这些“入侵者”。比如牛奶中的酪蛋白、β-乳球蛋白等大分子蛋白，本应被消化分解为氨基酸。但由于部分婴幼儿体内肠道屏障未成熟，肠壁细胞间隙大，大分子蛋白“漏”入血液，免疫系统误判，将牛奶蛋白标记为“入侵者”，激活IgE抗体，就像给过敏原打上了“坏蛋”标签。此时还未出现过敏症状，只是处于致敏阶段。
当此过敏原再次进入身体，就立即被认识它的IgE抓住，IgE的尾巴给肥大细胞报信，细胞释放组胺等炎性介质，作用于组织器官，引发各种过敏症状。
总结：
① 致敏阶段：初次接触牛奶蛋白→B细胞产生特异性IgE→IgE结合肥大细胞表面受体。
② 引爆阶段：再次接触过敏原→多个IgE受体交联→肥大细胞“爆炸式”释放组胺、白三烯等炎症因子→30分钟内出现典型症状：荨麻疹、呕吐、喉头水肿。
02
检测过敏原IgE的意义
一般抽血能检测出血清总IgE和特异性IgE
血清总IgE升高：通常表明存在过敏体质或过敏风险增加，但无法确定具体对什么东西过敏，同时寄生虫感染也会升高，所以需要结合其他的检查。
特异性IgE升高：锁定具体过敏原(如牛奶IgE、尘螨IgE)，目前常见的吸入过敏原和食物过敏原的sIgE都可进行抽血检测，包括：尘螨、树花粉、草花粉、猫狗、蟑螂、霉菌，牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦、鱼、虾蟹、坚果等。
检测的局限性与风险：
假阳性/假阴性风险：6月龄内IgE水平低，可能出现假阴性。
干扰结果：某些蛋白质结构相似(如牛奶与羊奶)，可能导致误判。
操作困难：婴幼儿血管细，采血可能困难，需多次尝试，小月龄婴幼儿很难配合。
除此之外，过敏反应由IgE介导或非IgE介导或者两个一起，单纯做血清IgE是片面的，诊断过敏不能简单一个检测报告单就能确诊的，它需要由过敏免疫科或儿科医生，结合病史、症状、体征等情况判断可能的过敏原，在既往病史无法判断过敏原的情况，再进行过敏原IgE检测。
确诊食物过敏的金标准只有一个——食物回避-激发试验。
当我们怀疑是牛奶引起的过敏，可以在未来的饮食中，完全排除奶及奶制品，用氨基酸奶粉来替代普通奶粉，不仅提供孩子所需要的营养，还完全不含有致敏性的大分子蛋白，如果孩子过敏症状改善或消失，这时可高度怀疑孩子的过敏与牛奶蛋白相关。下一步就要用氨基酸奶粉--深度水解奶粉--部分水解奶粉进行脱敏治疗。
