怎样才算便秘？

专家标准了解一下！

便便是宝宝健康状况的“晴雨表”，因此宝爸宝妈们对于宝宝的排便情况比较在意，更别说宝宝长时间不排便了，马上就怀疑宝宝便秘！

其实，专家指出儿童便秘大多分为两类：一、功能性便秘；二、器质性便秘（如先天性巨结肠症、肠梗阻、肛裂等）。其中，功能性便秘就是非器质性病因、无结构异常或功能障碍的慢性便秘，在儿童便秘中高达约97%[1]。那到底啥叫功能性便秘？

《2016儿童功能性胃肠病罗马Ⅳ标准》[2]中给出了功能性便秘的相关判断标准，一般以4岁为分界点进行区分。

也就是说，判断宝宝是否便秘不仅仅是执着于排便频率，更要看大便性状及宝宝排便是否费劲。简单来说，若宝宝出现以下几类症状，则大多是“便秘”：

• 肚子发胀有硬块，排便困难有疼痛感，食欲减退；

• 排便时脸憋得通红，烦躁痛苦、蹬腿哭闹；

• 便便干硬发黑，有的小而干，像羊粪球，有的大而硬；

• 有时还带有肛裂的血迹。

而宝宝排便间隔长点，但吃得香、睡得好、精神好，则不用特别担心，多半只是“攒肚”了。

宝宝为啥爱便秘？

这7大育儿细节要注意！

很多家长一遇到宝宝肠胃不适或便秘，就将“锅”全甩给奶粉，一心只想着换奶粉解决，这样是不太合理的。其实在喂哺育儿过程中，这7大细节因素都容易导致宝宝便秘。

①冲调不当

比如冲调温度过高易使得奶粉中蛋白质变性失活而难以消化，冲调过浓、水粉添加次序不正确，可能增加宝宝消化负担，造成积食便秘。

②奶量过多或过少

宝宝吃太饱，肠道消化液供不应求，润滑作用不够，难以消化吸收；宝宝吃太少，食物残渣量少而不足以刺激肠道形成蠕动，影响便便排出速度，水分却被反复吸收，则会导致便秘。

③喝水量不足

宝宝6月龄后可根据对应月龄的建议喝水量补给，6月龄前一般不用喝水，但若家长不注意奶液冲调浓度，导致宝宝出现尿液偏黄、大便略干时，可在不影响奶量的2餐间适当喂水。

④膳食结构不合理

宝宝6月龄后逐渐开始添加辅食，但搭配不均衡合理、偏向单一、过于精细的饮食，都可能影响胃肠道的正常蠕动而导致便秘。

⑤盲目过量补充钙或铁

过量钙在胃酸作用下易与食物中的蛋白质形成较硬的磷酸钙，而过量铁也会生成对肠壁具有收敛作用的硫化铁，从而造成磷酸钙在肠道堆积、肠蠕动不够，进而出现便秘的情况。

⑥食物成分不当或过敏

比如过敏宝宝接触了奶粉中的乳蛋白、鸡蛋、花生等过敏原，可能导致便秘；或者某些食物含大量蛋白质，而碳水化合物不足，导致肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便则易呈碱性、干燥。

⑦其他因素

宝宝的睡眠、情绪、运动、环境适应等日常习惯都和排便息息相关。另外，肠道菌群失调等生理因素也会影响便秘。

宝宝便秘怎么办？

预防和调理是关键！

（1）预防为先

当然，宝宝排便困难看着都心疼，更别说还混合有口臭、偏瘦、不长肉等连带症状。家长们平时应帮宝宝建立好科学的基础生活管理习惯，包括合理饮食、足量饮水、增加运动、排便习惯训练以及心理疏导等5个方面[3]。

① 合理饮食：世界胃肠病组织临床指南明确指出，预防和治疗儿童便秘，高纤维饮食和足量饮水是主要方法。美国儿科学会建议所有儿童的纤维素摄入量为0.5g（kg·天)，最大量为35g/天。

② 足量饮水：以预防粪便干结，饮水量因年龄、体质及季节、气温、运动量等而异。除正常饮食外，参考饮水量如下：

③ 增加活动量：便秘的发生也与活动量少密切相关，因此家长也要多鼓励小宝宝逐渐培养劳动习惯，大宝宝每日可保持1小时以上的体育锻炼。

④ 排便习惯训练：宝宝27月龄后适宜培养每日定时排便的习惯，训练约经 23 周后基本能达到预期效果。便器应有适宜的高度，使双膝水平高于臀部，双足应着地以便用力。一般在餐后30~60min，每次5~10min比较合适。

⑤ 心理疏导：对于有畏惧排便心理的宝宝，如排便疼痛、有过污便史的宝宝，家长要耐心进行心理疏导、抚慰以消除恐惧心理，再进行排便习惯训练。

（2）吃与拉并进调理

宝宝吃得不好，则可能导致拉得不好；拉得不好，也会影响摄入与吸收。因此对于宝宝便秘，家长们可从吃与拉两方面齐头并进调理。

1）关注奶粉中好消化吸收的营养素

宝宝肠胃消化系统还未发育完全，奶粉中的营养成分好消化吸收，相应能减少宝宝的胃肠道代谢负担，有助于减少便秘几率。家长们在选择奶粉时可关注这些营养素的添加情况：

① 蛋白质类：乳清蛋白、水解小分子蛋白、CPP；

② 脂肪类：OPO、天然乳脂、中链甘油三酯、无水奶油、稀奶油、羊乳脂肪；

③ 益生类：膳食纤维（益生元）、益生菌。

2） 补充益生元、益生菌、消化酶

除了奶粉中添加的益生元、益生菌、OPO等消化吸收方面常见热门营养素，家长们也可以关注单独的膳食纤维（益生元）、益生菌、复合消化酶等营养产品，以帮助宝宝对各类营养素的消化吸收。

3）药物治疗

宝宝便秘严重，采用以上方法依然无法缓解，可在医生指导下进行相应药物辅助治疗[4]。

① 微生态调节药物

研究表明：金双歧等菌类药物在肠道内可产生大量的乳酸、乙酸，降低肠道PH值，中和大便中的碱性，软坏大便、刺激肠道蠕动，缓解便秘；乳酸菌等能缓解功能性便秘所导致的腹痛、腹胀等症状[5]。

② 缓泻剂或润滑剂

为避免长时间便秘导致的体内毒素堆积，临床上也会适当使用缓泻药物，常见包括开塞露、乳果糖、聚乙二醇等。但特别需注意，此类药物宝宝不宜长时间应用，易产生依赖性[6]。

总之，宝宝便秘原因复杂多样，护理也是项慢工细活，家长们需仔细对症判断、正确耐心调理~今天的文章就到这里啦，您对宝宝便秘还有任何问题，都欢迎文末评论区留言哦~

[4]吴玉霞. 婴幼儿功能性便秘的多途径治疗研究进展[J]. 医学信息, 2017, 30(12):3.

[5]姜明明,徐杨.功能性便秘的临床研究进展[J].临床与病理杂志,2011,31(2):155-160.

[6]孙纪峰,陈懿.中医药治疗共能性便秘的临床研究进展[J].中华中医药学刊,2014(9):2268-2270.

（责任编辑：利佳洵）