一直以来，宝爸宝妈们都很焦虑孩子的身高体重问题，担心孩子营养不良。但不知道宝爸宝妈们有没有发现，其实现在的身高体重表有很多个版本，包括世卫组织(WHO)和国家卫健委等权威组织发布的不同版本，不同版本的身高体重表究竟有没有差异呢?我们到底应该参考哪一个呢?

不同版本差异大吗?

就以国家卫健委2023年3月开始实施的《7岁以下儿童生长标准》和2025年发布的《婴幼儿营养喂养评估服务指南(试行)》来看，差别还真是有!

如下图，粉哥将两个标准中关于0-2岁宝宝身高体重的中位数数据进行了对比，很显然，无论是从身高来看，还是从体重来看，两个版本的数据都有差异。

我们再以实际案例来看，例如，同样是1岁的身高71.2cm的男宝宝，在A标准里面处于<-2SD的水平，属于生长迟缓的水平，但在B标准里面却处于-1SD到-2SD之间，是正常的水平。

由此可见，不同版本的身高体重表确实有一定差异，可能有的宝宝在某一版本中处于正常水平，但在另一个版本中却处于营养不良的水平。那到底是什么原因造成这样的差异呢?

为什么会有差异?

①数据来源不同

要知道，无论是WHO还是国家卫健委给出的身高体重参考表，都不是“拍脑袋”随意想出来的，而是在收集大量儿童身高、体重、年龄等数据后，根据“平均体格发育水平”整理而来。由于WHO、国家卫健委数据采集的时间、地区不同，这才出现了多个版本的身高体重表。其中，WHO的数据来自1997-2003年对巴西、加纳、印度、美国等部分国外儿童的调查^[1];国家卫健委的数据则源于原卫生部自1975年起，每10年在我国开展一次的“九市儿调”^[2]。

图源文献^[2]

②适用对象与评估维度差异

WHO数据更新周期较长，且基于国外儿童数据调研而来，并不是完全针对我国儿童而来;而国家卫健委近几年给出的多个版本，适用对象也有一定差异：

《7岁以下儿童生长标准》数据基于“九市儿调”，针对7岁以下儿童设计，覆盖年龄段更加广泛，主要是通过百分数和标准差来判断孩子生长情况的。

《婴幼儿营养喂养评估服务指南(试行)》则是基于近些年婴幼儿营养研究数据，精准地针对0-3岁宝宝的营养喂养状况设计，主要用到了标准差来评估宝宝的生长发育情况。

另外，国家卫健委还有《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》，主要针对6-18岁学龄儿童青少年BMI状况设计——BMI是国际上通用的衡量人体胖瘦程度及健康状况的标准，其计算公式为：BMI=体重(kg)÷身高(m)²，主要通过界值来评估孩子是不是超重或者肥胖。

③社会营养水平变化

实际上，这些不同版本的身高体重表也会在一定程度上反映着儿童生长发育、营养水平的变化，所以我们才会看到这几十年来我国儿童的生长发育水平不断提高，标准也会随之发生变化。

图源文献^[2]

由此可见，基于数据来源、适用对象、评估维度、社会营养水平变化等多个维度的不同，不同版本的身高体重表会有数据差异。那么我们去应该要参考哪个版本呢?

参考哪个版本最合适?

粉哥在上面已经跟大家讲述了，WHO的标准数据比较旧，且不是根据我国孩子的数据整理而来的，所以对于我国的孩子来说，优先参考我们国家出具的标准。对于我们国家的多个标准，粉哥建议按照下面的方式进行选择：

1、0-3岁优先参考“喂养评估指南”

该标准给出了多个标准差数值表，宝爸宝妈们可以根据宝宝的月龄、身高、体重，判断宝宝的生长发育是否处于低体重、生长迟缓、消瘦、超重、肥胖等营养不良状态。

2、3-7岁参考“7岁以下儿童生长标准”

该标准自出具已过去2年多，但其给出了0-7岁儿童身高、体重、BMI、头围的多个百分位、标准差参考表，具有权威参考意义，适合现阶段3-7岁孩子进行长期生长趋势监测。

3、7岁-18岁参考“超重与肥胖筛查”

对于7-18岁的孩子，要重点关注胖瘦程度及健康状况~宝爸宝妈们可以根据孩子的身高(m)和体重(kg)来计算得出BMI值，凡是BMI值算出来大于或等于对应性别、年龄“超重”或“肥胖”的界值，则视为“超重”或“肥胖”。

另外，也有宝爸宝妈们会问到“宝宝一个月长多少才正常”这个问题，对此粉哥也找到了国家卫健委给出的建议，供宝爸宝妈们参考：

最后，粉哥提醒一下宝爸宝妈们，不要太焦虑孩子一时的身高体重，应该动态地监测孩子生长发育变化情况，如果孩子的身高体重连续3个月都有异常，应该及时地寻求医生的建议，排查原因。粉哥真心祝愿每一位孩子都能吃得好、睡得好、长得好，健康成长每一天~

参考文献：

[1]. WHO：《WHO Child Growth Standards Growth velocity based on weight, length and head circumference Methods and development》2009.

[2]. 宗心南. 我国儿童体格发育调查研究的历史回顾、成绩、问题与展望 [J]. 中国儿童保健杂志, 2024, 32 (11): 1163-1168.

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文章编辑 | 赖珮如