近期奶粉智库后台咨询宝宝湿疹的问题很多，有不清楚高发月龄的、有不会辨别具体类型的、有不明白引发原因的、有不知怎么护理的，并且家长们都很着急。那今天我们就一文揭开湿疹的“真面目”！看完整篇轻松摆脱宝宝湿疹烦恼！
湿疹，其实是一种慢性、复发性、炎症性的皮肤病。多发于婴幼儿时期，且呈低龄化状况[1]，月龄越小、发病率相对越高[2]。相关研究显示：3岁以下宝宝湿疹发病率为28.6%；1岁以内湿疹发病率为26.29%；小于3月龄占46.1%[3]。如近期奶粉智库后台被询问湿疹的宝宝也是多集中在1-6月龄。
湿疹还可能迁延至儿童和成人期，约10-20％的儿童患有湿疹，一般人群患病率也有3-5%[4]；且随着生活方式、饮食习惯、居住环境、气候变化及生活节奏加快等，湿疹的发病率呈逐年上升趋势[5]。
如何辨别：湿疹的表症、类型和位置
宝宝皮肤娇嫩，经常会遭受到各种皮炎、疹子等皮肤疾病的困扰，如捂汗易发的痱子、臀部长期过于潮湿的尿布疹、病毒传染引发的水痘/麻疹/风疹/手足口疹等。因此，宝宝身上起疹子，并不一定都是湿疹，着重可根据其表症、类型和位置来辨别。
?【表症】
宝宝起湿疹，通常表现为：先出现皮肤干燥、红斑、红肿；随后会有密集小丘疹，常伴瘙痒；严重的会变成小水疱，有液体渗出，可见抓痕及血痂等。
?【类型】
但湿疹的具体形态很多样化，主要分有3种类型，可独立存在，也可同时发病：
①干燥型，即在小丘疹上有少量灰白色糠皮，带脱屑、无渗出，皮肤干巴巴的，显得很粗糙，多见于较瘦婴儿；
②湿润型，可见红斑、小丘疹、小包，还常有糜烂、结痂，总体湿润，多见于较胖婴儿；
③脂溢型，在小斑丘疹上有淡黄色脂性液体渗出，后结成痂皮，看起油乎乎的，显得很脏。
?【位置】
湿疹常呈对称分布，主要发生在宝宝面颊、额部、眉间，进而可能发展到头部、脖颈、胸等部位，严重者四肢和躯干也会有。
其中，干燥型湿疹多位于脸颊、下颌部及全身等较大皮肤面积处；湿润型湿疹多分布在额头、脸颊、头顶；脂溢型湿疹多出现于头皮、额间、眉弓等油脂分泌丰富处。
捉摸不定：湿疹的诱因
湿疹的诱因复杂，往往是内外因相互作用的多方面结果。其中，以下5大发病机制，家长应帮助宝宝及时排查，以更好制定诊疗方案。
?【遗传】
湿疹患者具有一定的遗传过敏体质。有研究表明：父母中一人患有遗传过敏性湿疹（AD），一人有呼吸道过敏疾病者，宝宝的湿疹发病率为59%；父母中只有一方患有AD，宝宝的湿疹发病率仍高达56%[6]。
?【过敏】
过敏原特异性湿疹为婴幼儿湿疹最重要的致敏因素，是IgE含量异常增高所介导的罗马数字Ⅰ型变态反应[7]。婴幼儿湿疹过敏原主要有食入性过敏原，如：牛奶、鸡蛋、鱼虾蟹等高蛋白食物[8]；吸入性过敏原，常见的有尘螨、动物毛屑、植物花粉等[9]；接触性过敏原，如：化纤衣物、含添加剂洗涤用品等。
且随着宝宝月龄增长，食入性过敏原阳性表达率呈降低趋势，吸入性过敏原阳性表达率呈增高趋势，可能和膳食结构变化密切相关[7]。
?【环境刺激】
日光、紫外线、寒冷、干燥、过热、多汗、抓挠、摩擦等外界刺激，如现在正处于的秋冬季节，换季气候多变，空气较为干燥，易引发宝宝湿疹。
?【细菌感染】
细菌、真菌、病菌等微生物也可能导致湿疹发生。其本身的蛋白质、多糖成分、毒素及代谢产物可能做变应原致敏机体而导致湿疹变态反应，也可通过刺激性非变态反应如日晒、摩擦等导致湿疹。
?【其它因素】
湿疹的发生还可能与心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）、神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、营养缺乏、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定关系。
需要重视：湿疹的护理办法
针对以上5大类湿疹主要诱发因素，家长们可着重帮助宝宝从避开过敏原、注重保湿、养成良好生活习惯等方面做出护理。
?【避开过敏原】
对于乳蛋白过敏而起湿疹的宝宝，应停止哺喂奶粉，先继续母乳喂养（深度忌口牛奶、鸡蛋等高蛋白食物）；就医确认过敏程度，直接通过食用乳蛋白水解特殊医学配方食品来避免摄入过敏原。
对于已经添加辅食的宝宝，家长需要回想近日是否有给宝宝添加了以前没吃过、致敏性较高的食物（如坚果、海鲜、鸡蛋、小麦、大豆等），并立即停止该类食物，查看湿疹状况是否改善。
?【注重清洁和保湿】
尽管湿疹诱因较多，且不同问题护理方法也有差异，但湿疹也是宝宝皮肤水分丢失、屏障功能发生的障碍，因此需注重清洁和保湿。
帮助宝宝身体保持清洁，但切勿过度清洁；洗澡时水温不宜过烫，35-40℃为宜；避免使用刺激性较强的洗剂；洗完澡后及时擦干水，然后涂抹婴幼儿保湿霜等，有助于恢复皮肤的屏障功能。
轻度湿疹宝宝（有湿疹，但无结痂、化脓等感染现象）可选择无暗示能治疗湿疹的“妆字号”保湿霜，不要选择“消字号”、“械字号”等专业型；中重度湿疹宝宝（化脓、结痂、全身性）需尽快就医，遵医涂抹激素软膏（以H开头的“国药准字号”）等。
?【日常护理】
衣：根据气候变更及天气变化，及时给宝宝加减衣物，选择全棉、柔软、宽松、透气性好的面料。
食：日常饮食清淡，谨慎食用致敏性高的食物；湿疹出现过程中尽量避免较大饮食变化，如：转奶、断奶、添加新辅食等；可补充乳铁蛋白、益生菌等有助于宝宝自护力的营养。
居：平时注意开窗通风；注重室内卫生，避开甲醛、尘螨等；床单被褥等及时清洁更换。
行：湿疹期尽量减少户外出行、少去人多密集处，避免宝宝再次接触动物皮毛、花粉、粉尘等易引发过敏反应的物质。
总之，宝宝的湿疹从辨别到排查，再到护理都是一项慢工细活，需要家长极其注意。但宝爸宝妈们在遇到宝宝湿疹时，也不用过度焦虑，耐心护理、遵医诊疗很重要，随着宝宝年龄增大、抵抗力增强，湿疹通常也会逐渐消失的~
参考文献：
[1] 吕波,莫伟雄,张小玲等.肇庆市儿童特应性疾病的流行病学研究[J].中国保健(医 学研究版)2008,16(6):134-136
[2] 何玉华,康静,刘光珍,等.太原市479名婴幼儿湿疹发病率及相关因素调查[J].中国中医药信息杂志,2006,13[8]:12-13.
[3] 蒙美禄，宾博平.婴幼儿湿疹发病相关因素的研究现状[J].中医临床研究，2011,3(1):55-57.
[4] 中国医药信息查询平台
[5] BeltraniVS.Atopic dermatitis:an update.J Allergy Clin Immunol,1999, 104(Suppl):S85-S86.
[6] 刘瓦利.湿疹类皮肤病中西医结合治疗[M].北京：人民卫生出版社，2004,8.
[7] 杜红霞,孙玉宝,彭安厚等.过敏原特异性IgE在诊治湿疹患儿中的应用价值[J].皮肤病与性病，2019,41(1):96-98.
[8] 王春胜,王胜,李琳等.血清过敏原IgE检测在湿疹患儿诊治中的作用[J].中国皮肤性病学杂志,2017,31(10):1094-1096.
[9] 陈戟,程颖.儿童湿疹872例血清过敏原特异性IgE检测结果分析[J].临床皮肤科杂志,2014,43(3):148-150.
（责任编辑：利佳洵）
