过完年以来“百日咳”频频登上热搜，国家疾病预防控制局发布的数据显示，2024年2月共报告百日咳17105例，比2023年12月多了7979例，是去年同期(538例)的近32倍。报告病例越来越多，也牵动着众多家长们的心。下面就揭开它的神秘面纱。

一、什么是百日咳?

这是一个全新的病原菌吗?相比于甲流、支原体、病毒来说，这个名字对于很多人都比较陌生。大家更熟悉的可能是孩子小时候都会接种的疫苗“百白破”，其中的“百”就是“百日咳”。

百日咳，是指由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，所以它是一种细菌感染。不过这种细菌感染之后，导致人体出现咳嗽的症状可能持续时间百天之久所以叫做“百日咳”。

它曾是全球儿童发病和死亡的重要原因之一，不过，自疫苗成功研发和推广后，发病率一度下降。随着疫苗广泛接种，百日咳进入极低流行状态，20世纪30年代到80年代报告的病例数减少了99%以上。

近年来，我国百日咳发病数也在维持数十年的低水平后呈现回升趋势，2017年全国报告百日咳病例开始超过1万例，此后一年一个台阶，2018年超2万例，2019年超3万例。新冠肺炎疫情后回落，2020~2022年累计报告15798例。2024年年初发病率相较于往年呈现明显上升趋势。

二、传染源与传播方式：

感染者是唯一的传染源。

主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。(主要是打喷嚏和咳嗽时候喷出来的飞沫传播，病原菌在人体外生存力弱，间接传播的可能性小。)

三、发病特点：

◇卡他期:从起病至阵发性痉咳的出现，可有低热、咳嗽、喷嚏、流泪和乏力等，类似感冒症状持续约7~10天。咳嗽开始为单声咳，3~4天后热退，但咳嗽加剧，尤以夜晚更为剧烈。这个阶段与普通感冒症状类似，容易漏诊。

◇痉咳期: 阵咳发作时连续10余声至20~30声短促的咳嗽，继而深长的吸气。吸气时由于声带仍处于紧张状态，空气通过狭窄的声带而发出鸡鸣样吸气声，接着连续阵咳，如此反复，直至排出大量黏稠痰液及或吐出胃内容物为止。

病期2~6周或更长，这个时候已经不发烧了，但有特征性的阵发性、痉挛性咳嗽。

痉咳频繁者可出现脸部水肿，毛细血管压力增高、破裂可引起眼球结膜下出血、面部皮肤较薄位置皮下出血或鼻出血。痉咳时舌头外伸，舌系带与下门牙摩擦也可引起舌系带溃疡。

◇恢复期:痉咳会反复多次的出现，直至咳出大量的粘稠痰液，在夜间咳嗽的频率会增加。持续数周至数月及时干预后，咳嗽的频率会逐渐减轻，以此进入恢复阶段，随后呕吐的症状也会开始缓解，直至彻底恢复正常。

四、危害：

1、百日咳的特点是咳嗽剧烈，这可能引发面部、眼睑浮肿，眼结膜出血等。

2、细菌感染之后病原菌本身及长时间的抗生素治疗，可能导致孩子的免疫系统紊乱，使孩子出现过敏症状：湿疹、荨麻疹、呼吸道敏感反应、腹泻、便秘、便血等。

3、新生儿及<6月龄婴儿：痉咳后容易发绀(如下图，嘴唇、手指、脚趾蓝蓝的)、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。咳嗽可能伴随有呕吐，小月零的孩子护理不及时增加吸入性肺炎的风险。

4、咳嗽持续时间很长，过程中可能导致严重的并发症，如肺炎、百日咳脑病、低氧血症等，危机生命。

有实验指出百日咳患儿的免疫水平与健康对照存在显著差异,免疫相关指标的变化与病情严重程度息息相关。其中重症百日咳组免疫球蛋白等免疫因子显著低于普通型百日咳组。免疫因子水平过低以及血小板过少等均是诱发百日咳病情加重的独立危险因素。

参考文献：《中国医药指南》|2021年第23期|23-25|共3页

由此可以看出孩子的基础免疫能力对于孩子是否易感、症状的严重程度以及是否出现并发症息息相关。

五、易感人群：

一般来说，所有人群都易感，但1岁以内未完成全程基础免疫接种的婴儿易感性最强，严重病例也多见于婴幼儿。

对于器官发育未完善、免疫力较弱的婴幼儿来说，百日咳有着不小的杀伤力。

六、为什么接种了疫苗还会感染呢?

人体可通过自然感染或接种疫苗获得对百日咳的免疫力，但这两种途径获得的免疫力都不能持续终生。

研究发现，通过接种疫苗产生的百日咳特异性抗体一般持续4~12年。青少年、成年人疫苗效力下降后，可能再度感染。

青少年、成年人免疫系统相对成熟，患病后症状往往不明显，从而可能成为隐匿性传染源，感染婴幼儿。

七、预防大于治疗!

百日咳虽然可以治愈，但是病原菌本身以及治疗使用的各种手段都会对孩子的身体、呼吸系统、生长发育造成影响。

哪些是有效的预防手段呢?

1、 婴幼儿需规范接种疫苗。

世界卫生组织曾指出，及时接种疫苗是防控百日咳最基本的免疫策略。

针对百日咳预防，国内当前使用的是百日咳-白喉-破伤风联合疫苗(百白破疫苗)，总共包括4剂次接种，分别在3月龄、4月龄、5月龄、18月龄。家长应遵从疫苗接种规范，按时带孩子完成全流程接种。

2、 小孩、年老体弱者、孕妇等易感人群在百日咳流行季，尽量不要到人员密集的地方，在公共场所注意戴好口罩，避免跟咳嗽患者接触。

3、 室内经常开窗通风，同时保证勤洗手，减少感染风险。

4、 适当锻炼、清淡饮食、多晒太阳增强体质。

5、 适当补充乳铁蛋白【1】、锌、铁、维生素B、维生素C、维生素D【2】等营养素帮助提升抵抗力。

6、 若感染后，注意给孩子补充益生菌。(百日咳诊疗指南(2023)中指出CD4+T 细胞和 Th1 细胞分泌的细胞因子所介导的免疫反应，在百日咳鲍特菌感染中起重要作用。)郑跃杰《婴幼儿肠道菌群和益生菌新进展》 中指出Bi-07诱导外周血单核细胞分泌IL-10 和IL-12促进免疫系统向TH1反应类型转变。

经过以上的分析，相信家长朋友们对于百日咳有了一个系统的了解，是不是没有想象中的那么可怕。建议大家在日常生活中给孩子做好防护，一旦确认感染也及时做好护理。祝每位小天使在这个阳光明媚、百花争艳的春日都能快乐成长。

【1】①乳铁蛋白对革兰氏阴性菌和阳性菌的抑菌作用是由于乳铁蛋白高度结合铁，使细菌失去生长所需基本养份铁;②乳铁蛋白通过N末端强阳离子结合区域(一个独特的铁结合区)，增加细菌细胞膜通透性，使细菌脂多糖从外膜渗出，达到直接杀菌作用;③乳铁蛋白通过水解得到抗菌肽实现抗菌作用。

参考文献：[1]程德勇,孙建华.乳铁蛋白对机体免疫功能的影响[J].临床儿科杂志, 2009.DOI:CNKI:SUN:LCAK.0.2009-02-025.

【2】VD 对固有免疫的作用主要集中在对上皮细 胞、单核巨噬细胞以及树突状细胞的调节，其中 研究最多的是对单核巨噬细胞的调节。VD 通过增 加 组 织 蛋 白 酶 抑 制 素 抗 菌 肽 ( cathelicidin antimicrobial peptide，CAMP)和多种防御素 (defensins)的生成而增强杀菌功能。另一方面，VD 通过下调一些促炎性细胞因子的合成，如肿瘤 坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β、IL-6、 IL-8、IL-23、干扰素(IFN)-γ 等，减少全身 炎性反应来降低感染的严重程度。

参考文献：陈燕媚,周继昌.维生素D对免疫系统作用机制的研究进展[J].营养学报, 2020, 42(3):7.DOI:CNKI:SUN:YYXX.0.2020-03-025.