小儿腹泻属于儿科比较常见的一种疾病,且以3岁以下小儿常见。小儿腹泻除了会给患儿自身带来痛苦,还会影响他们的正常营养摄取与生长发育,使得医疗负担加重,甚至会对家属造成心理与经济负担。
锌属于人体生长发育不可或缺的微量元素,在人体中作用巨大,除了可促进小儿生长发育,还可平衡免疫力,促进维生素A吸收。小儿锌缺乏容易导致新陈代谢细胞生长受到损伤,更容易发生腹泻。基于此,越来越多的学者认为小儿腹泻应加强补锌治疗。
随着研究不断增多,临床试验结果不断完善,经临床证实对于锌缺乏的小儿更容易出现腹泻,为此建议采取补锌疗法治疗。
锌属于人体重要电解质之一,小儿发育期间,机体发育和生命活动都需要锌的参与,尤其是婴幼儿生长期间对锌需求量较大,一旦出现腹泻,体内锌元素大量丢失,肠道消化酶缺乏,会加重患者的腹泻症状。
如今,补锌疗法在国内逐渐开展起来,有了比较成熟的治疗措施。
鹰潭市人民医院在研究过程中,将收治的70例小儿腹泻患儿实施分组观察,常规组按照常规药物治疗,补锌组在常规药物治疗基础上联合补锌疗法治疗,结果显示补锌组患儿腹泻缓解率显著高于常规组,而且腹泻停止时间、体温恢复时间及住院时间显著短于常规组(P<0.05)。
锌是体内100多种酶的辅助因子,可直接参与核酸、蛋白质合成,氧化还原、能量代谢、体液免疫及细胞免疫等,而且还是小肠构成最为主要的成分。一旦缺乏锌元素,人体T辅助细胞与T抑制细胞比例明显降低,使得体内细胞因子分泌受到阻碍,胸腺素浓度也会降低,导致人体免疫能力降低。小肠的功能状态能对人体功能稳定状态造成直接影响,正常肠道会根据锌摄入量、排泄量进行有效调节。
腹泻小儿采取补锌治疗后,可显著降低他们对腹泻的敏感性,提高细胞免疫力,对肠粘膜有不错的保护作用,而且可对肠道有害细菌产生抑制及清除作用。
米努·辛格博士来自印度昌迪加尔的医学教育和研究院,他回顾了15项相关研究,涉及1360名志愿者。结果发现,在刚出现流鼻涕、咽痛等感冒症状的24小时内,服用补锌制剂,大多数患者在一周内就能康复,而且感冒症状会减轻。研究还发现,连续补锌5个月以上的儿童,很少得感冒。
2010年印度拉塔医学基金研究会通过对急性腹泻与迁延性腹泻治疗中补锌的价值进行回顾性分析,提出发展中国家应将补锌治疗儿童急性腹泻作为基本的策略。
随着补锌疗法效果得到认可,目前越来越多的国家在治疗小儿急性腹泻中推荐补锌治疗。
补锌治疗小儿腹泻能取得不错的效果,其作用机制在于:
1.缺锌会造成小肠粘膜刷状缘酶活性降低,使得小肠粘膜增生与角化不全,而钙离子可减少物质损伤细胞,对肠粘膜有一定保护作用;
2.降低胃肠道激素的分泌,使得小肠上皮细胞C-GMWC-AMP含量降低,加速钠离子和氯离子吸收;
3.降低肠渗透压,增强肠道粘膜的酶功能,使得局部肠道免疫作用,以及抑制细菌繁殖的作用增强。
按照WHO的标准,在腹泻的情况下建议不足6个月的婴幼儿每天补充锌10mg,6个月-5岁小儿每次补充20mg,3次/d,持续10-14d。若为严重脱水且有呕吐,应在及时纠正脱水与呕吐后再补锌治疗。
小儿腹泻患儿在常规治疗基础上加用补锌治疗,不仅可以明显提高疗效,而且可以更好地缩短症状缓解时间。