昨日B站博主“老爸评测魏文峰”曝光了一起疑似“大头娃娃”事件——有家长从市面上购买“嗳婴树”品牌的“益芙灵多效特护抑菌霜”，给5个月大的孩子使用后出现“大头娃娃”现象：发育迟缓、多毛、脸肿大等。对此，很多妈妈开始恐慌，为什么一瓶小小的婴儿面霜会造成宝宝“大头娃娃”的病态呢？宝宝皮肤问题如何处理？下面跟着奶粉智库一起来看看吧~
为什么婴儿霜会导致不良反应？
我们可以看到视频中的宝宝出现的不良反应表现在：不长身高、连续多个月不正常的长胖、全身长又密又长的汗毛等。经过一系列的身体检查、母乳检查后，当地医院医生怀疑是激素药膏所致。但家长并未给孩子使用过激素药膏，最终将目光锁定在日常使用的婴儿霜上。据老爸评测的数据显示：这位宝宝使用的婴儿霜及同厂家的另一款婴儿霜都检测了30多（mg/kg）的激素（氯倍他索丙酸酯）。
氯倍他索丙酸酯是什么？据资料显示：氯倍他索丙酸酯为高效糖皮质激素。糖皮质激素也被称为肾上腺皮质激素，是由甾核进行酯化、卤化、甲基化等反应产生的一系列衍生物，广泛应用于临床，常被非法添加到药品、化妆品和食品中。在临床上，皮肤科医生会使用氯倍他索丙酸酯乳膏或霜剂，用来治疗银屑病、顽固性湿疹、扁平苔藓、盘状红斑狼疮等疾病，作为局部外用药物能够达到迅速起效的目的[1]。
但如果宝妈给宝宝长期大剂量、盲目使用添加了氯倍他索丙酸酯的婴幼儿护肤品，将导致婴幼儿摄入量较大，形成激素依赖性皮炎、毛囊炎等，甚至导致向心性肥胖、高血糖、低血钾等全身反应。一旦停用，皮肤就会发红、发痒，出现红斑、丘疹，免疫力降低，甚至引发细胞癌变，这在医学上称之为糖皮质激素依赖性皮炎[2]。
所以我们可以看到激素药并不是不能用，而是应该在医生指导下，采用合理剂量并涂抹在恰当部位，并且限定时间，不要过度使用。但如果父母在不知道保湿霜里含有激素的情况下，极有可能会一直给孩子使用，进而出现糖皮质激素依赖性皮炎的病症。
宝宝湿疹如何解决？
由于宝宝的皮肤系统并未发育完善，非常容易出现湿疹、红臀、起皮等多类皮肤疾病。对此，面霜作为婴幼儿常见的护肤品，在生活中比较常见，妈妈使用的也非常频繁，尤其是湿疹类宝宝。根据独立市场研究咨询公司英敏特报告显示：2018年中国婴幼儿护理用品市场规模达到96.17亿元人民币。而未来五年将仍保持高速增长，预计2023年将突破188.88亿元人民币。其中婴幼儿护肤品占整个婴幼儿护理用品市场的60%。
在高速增长的同时也暴露出许多问题：各类产品鱼龙混杂，价格差别大，质量参差不齐，监管力度不一。近年来，江苏网络电视台、中国消费者报等多家媒体相继报道，多款热销宝宝霜（膏）存在违规添加激素的现象。据中国食品药品检定研究院2020年发布的《网售婴幼儿湿疹相关产品中激素类药物的检测及调查分析》中41批婴幼儿湿疹相关产品中非法添加的氯倍他索丙酸酯最高量为522.1mg/kg[2]，已超过常见临床上皮肤用药量（0.05%）[3]。
（中国食品药品检定研究院）
宝妈需要注意的是，我们从临床上医生对氯倍他索丙酸酯乳膏或霜剂适用范围可以看到，并不是所有的湿疹宝宝都需要涂抹激素类面霜。婴幼儿湿疹在全世界的发病情况不一，全球婴幼儿湿疹的发病率在10%~30%[4]。所以作为宝妈，首先要了解到宝宝湿疹的原因，再对症下药~
一般情况下，引起宝宝的湿疹大部分是由于内在因素。如干燥、摩擦导致宝宝的皮肤黏膜受损，还有接触化学物质如化妆品、肥皂、各种洗衣剂等。此外，还有一部分宝宝是因为进食某种致敏性的食物，或者是吸入某种花粉、尘螨、羊毛等会对宝宝造成过敏的物质，进而造成宝宝发生过敏性湿疹。
不管宝宝是发生哪种类型的湿疹，治疗湿疹的主要方法为：涂抹保湿霜和外用皮质激素。那么应该如何选择保湿霜和外用皮质激素软膏呢？
保湿霜的类型
市面上常见的婴儿面霜类型较多，如“妆字号”、“消字号”、“械字号”。针对宝宝湿疹如何选择呢？
“妆字号”属于非特殊用途化妆品经药品监管部门备案后获得的许可证标号。宝宝日常护肤中常用的保湿霜、面霜、护臀霜等都属于“妆字号”产品。“妆字号”的护肤品应该用在皮肤屏障功能完好的健康人群身上，如果宝宝发生感染，则不适合使用。此外，“妆字号”的产品不应该有任何治疗宣传的广告语。
“消字号”“产品是经卫生部门审核批准，具有卫生批号的外用卫生消毒用品，包含消毒剂、卫生用品等，例如湿纸巾、卫生口罩等都属于“消字号”产品。“消字号”的产品可能添加了一些抗菌药物，例如酮康唑、咪康唑、恩诺沙星等，主要起杀灭和消除病原微生物作用，所以一定要在医生的建议下使用“消字号”药膏，并不适合湿疹宝宝。
“械字号”产品属于医疗器械。医疗器械是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品，包括所需要的软件。其使用目的包括：对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解，而不是护肤作用，更不适合宝宝保湿。按照医疗器械管理的医用敷料命名应当符合《医疗器械通用名称命名规则》要求，不得含有“美容” “保健”等宣称词语。
所以重点来了：对于轻度湿疹的宝宝在选择保湿霜时（宝宝有湿疹，但无结痂、化脓等感染现象），可以选择无暗示能治疗湿疹的“妆字号”婴儿霜，不要选择“消字号”、“械字号”的保湿霜。
外用皮质激素软膏
对于中重度湿疹（化脓、结痂、全身性），首选治疗方法为使用激素软膏涂抹，为医用范围。这类用药属于“准字号”。
这类产品需要规定产品中的激素种类、涂抹时间以及涂抹范围。比如针对氯倍他索丙酸酯激素而言，大面积使用不能超过2周；治疗顽固、斑块状银屑病，若用药面积仅占体表的5%～10%，可以连续应用4周。每周用量均不能超过50g；不能应用于面部、腋部及腹股沟等皮肤折皱部位，因为即便短期应用也可造成皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应；不可用于眼部。[3]
我们可以看到，只要在医生的建议下，正规使用激素类软膏，一般不会对宝宝的身体产生副作用，所以爸爸妈妈在面对孩子使用激素类药膏时，不要过度恐慌，拒绝用药，以免造成更大的伤害。
奶粉智库的3个建议
此次事件暴露的问题是：非正规婴儿护肤品中出现激素，使得宝宝摄入大量糖皮质激素，进而导致宝宝出现糖皮质激素依赖性皮炎。对此，奶粉智库想给生产厂家、渠道商及消费者3个建议：
①对于拥有生产“妆字号”普通婴儿护肤品的厂家，需谨记不要在护肤品中添加国家禁止的激素类药物，为消费者提供安全的好产品；对于没有获得“妆字号”的厂家，需遵守行业规则，不要打擦边球，昧着良心赚快钱，搅乱市场秩序，而要合法合规生产和销售；
②对于母婴店及从业者：对于宝宝用品，母婴店应谨慎选品，仔细辨别产品的类别，为宝宝宝宝提供适合的商品和优质的服务；而从业者需要提升自身专业度，掌握基本的育儿常识以及专业的产品知识，帮助消费者选到适合的产品；
③对于父母：首先要擦亮双眼，不要被一些“虚假宣传”迷住眼睛，知道如何辨别产品，在购买前应多做功课，为宝宝选择适合的产品。最后看到此类信息时，应保持理性，避免被负面信息冲昏头脑，引起恐慌。
现在这一事件还在不断发酵中，宝妈难免担心。对此，宝妈在购买产品时应注意产品类别；其次，这件事相关部门也在调查中，我们相信国家会严格调查和处理这件事的原委，所以宝妈不要过度担忧，相信在这一事件也对中国婴幼儿护理用品市场发出预警，需快速提高行业规范，生产厂家应严守行业规则，消费者利益在未来也将得到更好的保障。
参考文献：
[1]问题面膜里检出的是什么？-中国医药报/2015 年/8 月/21 日/第 002 版.
[2]《网售婴幼儿湿疹相关产品中激素类药物的检测及调查分析》-董亚蕾，乔亚森，黄传峰，王海燕，孙磊（中国食品药品检定研究院，北京 100050）.
[3]含氯倍他索丙酸酯的激素用药说明-医学百科.
[4]Martin PE, Koplin JJ, Eckert JK, et al. The prevalence and socio-demographic risk factors of clinical eczema in infancy: a population-based observational study[J]. Clin Exp Allergy, 2013, 43(6):642-51.
