粉哥导读：0-3岁是宝宝生长发育的关键阶段，如果这个时期宝宝缺乏某些营养可能会导致不可逆转的生长和认知发育迟缓。所以很多家长在这个阶段特别担心自家宝宝“这里没补够，那里补错了”。为了帮助大家梳理清楚宝宝什么阶段应该重点关注补什么，笔者整理了不同月龄宝宝的营养补充指南，一起来看！
刚出生数日的宝宝
情况一：
由于母乳中维生素D含量低，母乳喂养的宝宝不能通过母乳获得足量的维生素D，所以宝宝出生数日后，就应开始每日补充维生素D。
补充方法：
适宜的阳光照射可以促进皮肤中维生素D的合成，但由于小宝宝的皮肤娇嫩，再加上居住环境等的限制，阳光照射可能不是6月龄内小宝宝补充维生素D最方便的途径[1]。
《中国居民膳食指南2016》建议：婴儿出生两周后，可以用维生素D3补充剂每日补充维生素D10μg（400IU）。可以在母乳喂养前将滴剂滴到宝宝口中，然后再进行母乳喂养。对于每日口服补充维生素D有困难的宝宝，可以每周或者每月口服一次相当剂量的维生素D3补充剂。
情况二：
维生素K有防止新生婴儿出血疾病、促进血液正常凝固的作用。母乳中维生素K的含量较低（2-10μg/L）。新生儿（特别是剖腹产的新生儿）肠道菌群不能及时建立，无法合成足够的维生素K；大量使用抗生素的婴儿，肠道菌群可能被破坏，也面临缺维生素K的风险。
补充方法：
《中国居民膳食指南2016》建议:母乳喂养宝宝从出生到3月龄，可以每日口服维生素K125mg；也可以出生后口服2mg，然后1周和1个月时再分别口服5mg；也可以由专业人员给新生儿连续三天肌肉注射1-5mg维生素K1。
合格的婴配粉中添加了足量的维生素K1，所以混合喂养和人工喂养的宝宝，奶量充足的情况下一般不需要额外补充维生素K。
（图片来源于网络）
4个月的宝宝
铁是人体内含量最多的一种必需微量元素，参与血红蛋白和DNA的合成以及能量代谢等重要生理过程。
4-5个月后，宝宝从母体储备的铁消耗殆尽，而这时候宝宝成长对铁的需求增加，所以需要适量补充铁。铁缺乏早期没有特异性临床表现，缺铁性贫血为缺铁的严重阶段，患儿可能表现为面色苍白、无力、表情淡漠等[2]。
补充方法：
4-6个月的宝宝，如果缺铁，可以每日口服铁剂量为元素铁4-6mg/（kg·日）的补充剂，分2-3次，餐间服用，可以同时口服维C促进铁的吸收；宝宝6个月后，可以通过添加铁含量高的辅食来补铁，“食补”的同时，也应及时向医生咨询是否需要配合添加相应的铁补充剂[3]。
6个月的宝宝
情况一：
锌是细胞内最为丰富的微量元素，参与多种酶、蛋白质、核酸以及酶的合成与激活，在儿童的生长发育、学习认知行为发育和免疫调节等方面发挥重要作用[3]。
6个月的宝宝身体各项机能都处于快速发育阶段，对锌的需求也大大增加，如果宝宝出现食欲下降、生长发育缓慢、免疫力下降、精神萎靡、头发发黄等情况，家长们可能需要给宝宝补锌了。
补充方法：
6个月的宝宝应及时添加辅食，注意选择动物内脏、贝壳类海产品等富含锌的食物；
WHO推荐全球5岁以下急性或慢性腹泻患儿可以补锌治疗，6个月以下每天元素锌10mg，6个月以上每天元素锌20mg，持续10-14天；
治疗锌缺乏的口服锌剂量为元素锌1mg/(kg·日)，疗程1-2月。
推荐摄入量：
0-6个月：2mg/d；6-12个月:3.5mg/d；12-36个月：4mg/d。
情况二：
婴幼儿坏血病多发在6个月至1周岁，但母乳喂养的宝宝一般不易缺乏维生素C，而非母乳喂养的宝宝6个月后要注意维生素C的补充。
补充方法：
6个月的宝宝已经添加辅食了，家长应该给宝宝多吃西红柿、白菜、菠菜、草莓、柑橘、柠檬等富含维生素C的新鲜蔬菜和水果；
如果不能通过食物满足宝宝对维C的需求，也可以选择维生素C补充剂进行适量补充。
（图片来源于网络）
0-3岁注意钙和DHA的摄入
情况一：
0-3岁是宝宝生长发育的重要阶段，对钙的需求很高，如果宝宝频繁夜醒、哭闹或是出现方颅等现象，那宝宝可能是有点缺钙了。
补充方法：
调整膳食，多吃大豆制品等含钙丰富的食物，增加膳食中钙的摄入；
使用钙补充剂以补充食物摄入不足部分[4]。
推荐摄入量：
0-6个月：200mg/d；6-12个月：250mg/d；12-36个月：600mg/d。
值得注意的是：只有在无法从食物中摄入足量钙时，才适量使用钙补充剂。
情况二：
母乳是宝宝DHA最好的来源，母乳喂养的宝宝只要奶量充足，一般情况下不需要额外补充DHA。非纯母乳喂养的宝宝，如果奶粉中DHA含量较低或不含DHA，需要额外补充DHA。
补充方法：
母乳喂养的妈妈需要注意鱼类食物的摄入，保证母乳中DHA含量充足；
已经添加辅食的宝宝可以适当补充深海鱼和藻类食物，也可以适量多吃芝麻、坚果等DHA含量高的食物；
可以适当使用藻油DHA补充剂。
其他营养成分什么时候补？怎么补？
益生菌
益生菌可以通过调节宿主黏膜与系统免疫功能或通过调节肠道内菌群平衡，促进营养吸收，保持肠道健康。早产、剖腹产或是有消化不良等肠胃问题的宝宝需要注意补充益生菌，宝宝急性腹泻时或是进行抗生素治疗后也可以适当补充益生菌。
补充方法：
产品选择上，尽量选择没有添加白砂糖、人工香精等食品添加剂的且活菌数目大于10^6cfu/ml(g)的益生菌产品；时间上，一般需要吃8-12周。
乳铁蛋白
乳铁蛋白有助于形成抗菌和抑菌、抗病毒效应、调节机体免疫功能和增强机体抗病能力的作用。早产、免疫力低下、奶粉喂养但奶粉中乳铁蛋白含量少的宝宝都需要注意补充乳铁蛋白。
补充方法：
可以通过乳铁蛋白补充品来补充。选择营养品时，应选择明确标注出乳铁蛋白含量及其占营养素参考值的百分比的产品。
此外，宝宝需要的多数营养都可以通过喝奶或食物来补充。宝宝所需营养素的膳食来源可以参考下方表格，家长们可以根据自家宝宝的情况合理调整膳食。
总结
0-3岁的宝宝正处于快速生长发育期，对各种营养成分的需求都较高。不同月龄的宝宝生长发育速度和对营养成分的需求不同，母乳喂养和混合喂养的宝宝可能需要额外补充的营养也有所差别。并且对于宝宝来说，不是每一种营养都需要额外补充，大多数营养成分都可以通过食物获取。只有在无法从食物中摄入足量营养成分时，才适量使用营养补充剂，建议家长在选择通过补充剂来补充营养之前，先咨询专业医生的指导意见，确有需要的情况下再根据医嘱建议选择合适的产品。
参考文献：
[1] 施萍. 儿童微量营养素缺乏防治建议解析(二)——维生素D缺乏[J]. 中国社区医师, 2011(29).
[2] 施萍. 儿童微量营养素缺乏防治建议解析(三)——铁缺乏[J]. 中国社区医师, 2011(30).
[3] 中华预防医学会儿童保健分会. 婴幼儿喂养与营养指南[J]. 中国妇幼健康研究, 2019, 30(04):392-417.
[4] 施萍. 儿童微量营养素缺乏防治建议解析(一)——钙缺乏[J]. 中国社区医师, 2011(28).
