虽然大家对“奶粉过敏”意识度已经较高了，但宝妈仍然无法区分引起宝宝“奶粉过敏”的原因有哪些！大部分宝妈会认为是奶粉中的蛋白质引起的，其实宝妈很多都忽略这一点——乳糖！

健康时报《婴幼儿过敏风险认知调查》数据显示：超过80%参与调研的家长能意识到皮肤和呼吸道症状（如红疹、鼻炎、哮喘）提示婴幼儿过敏，但消化道症状（如腹泻便秘、频繁吐奶、便血）和婴幼儿过敏之间的关系却认识不足。

这意味着宝宝发生腹泻后，宝妈很难将其与过敏联系起来。但在一项调研数据里显示：根据对食物乳糖负荷的氢呼气试验结果，62.5%过敏性小肠结肠炎婴儿被诊断为乳糖不耐受，26.6%被诊断为乳糖依赖性小肠细菌过度生长，这是继发性的，需要在治疗急性消化道疾病的同时予以纠正。

（截图来源于参考文献1）

此外，有业内人士表示：目前在临床医学上，乳蛋白过敏同时伴有乳糖不耐的情况远远高于20%，甚至可能过半。

为什么会造成这种现象呢？其实原因很简单：食物过敏是引起婴幼儿慢性腹泻的非感染因素之一。其导致的婴幼儿慢性腹泻是以下几种疾病的主要临床表现：食物蛋白介导的直肠结肠炎、食物蛋白介导的小肠结肠炎综合征、食物蛋白介导的肠病、麦胶肠病、嗜酸细胞性结肠炎。其中小肠结肠炎综合征的最常见临床表现之一，就是腹泻，常伴有呕吐，粪便呈水样便或稀便，如病变累及结肠可能出现血便。

在腹泻过程中，肠绒毛顶端受损伤，含乳糖酶的上皮细胞被破坏，造成乳糖酶分泌减少，肠道乳糖酶缺乏。于肠炎后出现继发性的乳糖不耐受。此时，再摄入不恰当的水解奶粉（如含有乳糖的部分水解或深度水解特殊医学用途配方食品），无法消化的乳糖到达结肠（大肠）后在细菌的作用下分解产生气体，进而加重腹泻。

（图片来源于网络：小肠绒毛切片图）

因此，宝宝发生牛奶蛋白过敏后，一定要正确判断宝宝是否会存在乳糖不耐受的情况，否则可能会造成宝宝“久治不愈”！

宝宝腹泻之后，究竟是牛奶蛋白过敏，还是乳糖不耐受，还是两者都有呢？该如何判断？3个方法教给你！

方法一：根据病症进行判断。

方法二：看宝宝吃完母乳之后状态。

乳糖不耐受的宝宝吃母乳仍然会腹泻，因为母乳中含丰富的乳糖；而牛奶蛋白过敏的宝宝吃母乳后症状会减轻或不再有过敏反应。如果宝宝之前吃母乳一切正常，说明宝宝乳糖酶分泌正常。结果在转奶粉后出现了腹泻、便秘、湿疹等，就说明宝宝可能是牛奶蛋白过敏。

方法三：去医院检查。

查乳糖不耐受可以进行大便性状以及血常规的检测。此外还可以进行乳糖氢呼气实验等检查来帮助明确诊断；查乳蛋白过敏可以做皮肤点刺、血液免疫蛋白（IgE）检测、食物回避+激发试验、血常规（嗜酸性粒细胞比例）等。

此外，需要注意的是：即使宝宝之前没有乳糖不耐受，但在吃普通奶粉后出现了严重腹泻，那就要注意是否是腹泻引起的乳糖不耐受。此时，在宝宝吃了普通奶粉出现过敏症状后，根据症状选择恰当的特配粉尤为关键，怎么选？我们接着往下看！

如何根据宝宝症状选择适合的特配粉呢？其实很简单！注意下面3点就好了！

要点1：检查出来同时都有乳糖不耐受和乳蛋白过敏

如果宝宝已经被检查出来了两个症状都有，那就需要食用无乳糖或低乳糖的深度水解特殊医学用途配方食品，如蔼儿舒、优博深度水解特殊医学用途配方食品。过敏严重的话，可以食用氨基酸特殊医学用途配方食品，如纽康特、恩敏舒和优博氨基酸特殊医学用途配方食品。

要点2：是否有腹泻！

第2点需要宝妈们尤为关注，即使宝宝查出来只有牛奶蛋白过敏，只要宝宝伴随腹泻这一过敏症状，建议宝妈还是选择无乳糖或低乳糖的特殊医学用途配方食品！

可见，如果宝宝发生了“奶粉过敏”，一定要仔细观察宝宝的症状，避免越来越严重！

参考文献：

[1] Shadrin, O., and H. Haiduchyk. “Lactose Intolerance in Allergic Enterocolitis in Infants”. CHILD`S HEALTH, vol. 14, no. 2, Apr. 2019,pp.61-66,doi:10.22141/2224-0551.14.2.2019.165540.

[2]李在玲.食物过敏所致婴幼儿慢性腹泻[J].中国实用儿科杂志,2011,26(08):566-568.