01.母乳喂养也会过敏？

纯母乳喂养长期被认为是防止过敏高风险婴儿罹患过敏性疾病的最佳途径，但有用户反馈，宝宝喝母乳出现“眨眼睛、流鼻涕、咳嗽感冒”等疑似过敏的症状，也有用户咨询“母乳蛋白过敏”的问题，难道喝母乳的宝宝也会过敏？

《中国城市婴幼儿过敏流行病学调查》显示，2岁以下家长自报曾发生或正在发生过敏性疾病症状的婴幼儿比例高达40.9%，食物过敏是最早出现和最为常见的一种，牛奶蛋白又是其中极具代表性的过敏原之一。但目前对于母乳过敏的报道并不多，出现母乳过敏症状又如何解释？下面我们一起来看看~

02.母乳过敏的3大真相！

真相一：妊娠期和哺乳期妇女饮食

如果宝宝出现母乳过敏的情况，首先要考虑是不是妈妈吃了高致敏食物。据了解，妊娠期和哺乳期妇女食物结构复杂，多种食物蛋白通过母乳向宝宝传递，并与特异性免疫球蛋白结合产生食物过敏。

研究表明，孕期过多摄入糖、维生素制剂、过多暴露于烟草烟雾环境都可能引发宝宝过敏！其中摄入糖较高的妇女所生宝宝患过敏症的几率增加38%，被诊断为对两种或以上过敏原过敏的几率增加73%。早在2000 年，美国儿科学会（AAP）就建议有食物过敏的母亲在母乳喂养宝宝时限制牛奶蛋白、鸡蛋、鱼、花生和坚果的摄入。

但要注意：

-①-孕期饮食中的叶酸、维生素D等营养物质对过敏性疾病有预防作用，适当补钙也可减少纯母乳喂养宝宝食物过敏的发生；

-②-选择性忌口，比如宝宝单独喝奶粉或吃辅食才过敏，妈妈正常吃这些食物再喂母乳又没事，就不用忌口。

真相二：蛋白质的交叉过敏

北京和睦家医院儿科主任崔玉涛称，“如果孩子出生后第一口进食的是配方奶，即便后期是母乳喂养，出现牛奶蛋白过敏的机会也比较高。因为对婴配粉过敏的婴儿对母乳中一些蛋白质也可能出现交叉过敏反应。”

这是因为不同的蛋白质可有共同的抗原决定簇，比如牛乳和人乳蛋白质之间的氨基酸序列具有同源性，使变应原具有交叉反应性，这意味着宝宝如果对牛奶蛋白过敏，那对母乳蛋白也可能出现过敏。因此，宝宝“第一口奶”选不好，很可能出现过敏，且再吃回母乳也可能过敏。

真相三：母乳成分问题

如果宝宝喝母乳过敏，但喝奶粉却没事，这种情况就可能真的是对母乳过敏了。

①母乳胃肠肽分泌异常

研究表明，母乳过敏症患儿的母乳中生长抑素（SST）含量以及胃动素（MTL）含量明显降低，且患儿大便中的胃动素（MTL）也较正常婴儿显著降低，因此母乳中一些重要胃肠肽的分泌异常可能是母乳过敏症的病因之一。

②母乳蛋白致敏

常见的乳蛋白过敏是由α-S1酪蛋白、β-乳球蛋白以及α-乳白蛋白3大致敏蛋白引起的，尽管氨基酸组成以及结构上和牛乳存在一定区别，母乳中也含α-乳白蛋白。有研究发现，存在对牛奶蛋白不过敏但对母乳过敏的情况，经检测与人乳中的α-乳白蛋白有关，因此母乳蛋白也可能致敏。

03.母乳过敏怎么办？

通过上述3大真相，不难发现母乳致敏并不稀奇，甚至在临床上越来越普遍，但母乳过敏症的患儿临床症状多变而不典型，同感染性疾病及先天消化道发育畸形，常难以鉴别，误诊率高、确诊耗时长，容易造成宝宝营养不良，因此科学的喂养很关键：

①继续喂母乳

一般情况下，母乳过敏是由外源性食物（牛奶蛋白）过敏引起的，所以我们依然建议继续母乳喂养，但妈妈应回避含牛奶蛋白等宝宝过敏原至少2周；部分过敏性结肠炎宝宝目前需持续回避4周，并注意补钙。若妈妈回避相关食物后宝宝湿疹、腹泻、肠绞痛等症状明显改善，则可逐渐添加回避食物种类：如症状不再出现，则可恢复正常饮食；症状再出现，则母亲在哺乳期间均应进行饮食回避。

②选择特配粉

特殊情况下，如宝宝牛奶蛋白严重过敏，且母亲饮食回避无效时；或者牛奶过敏情况下需要断母乳，则考虑直接采用深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉替代。如果是对母乳蛋白过敏，考虑到交叉过敏的风险，也建议给予深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉喂养。

总之，母乳过敏的临床表现较为复杂，其中以消化系统症状较为典型，妈妈们还要注意排查乳糖不耐受以及外肠道感染性疾病引起的腹泻等消化系统症状，科学准确地判断和决策，能避免加重过敏宝宝症状、影响生长发育。