近年来,过敏患者越来越低龄化,据中国城市婴幼儿过敏性疾病流行病学调查,40.9%的0-24月龄婴幼儿家长自报孩子曾出现或正表现有过敏性疾病症状,总患病率为12.3%[1]。家长若不想让宝宝过敏,有什么预防方式?过敏后怎么办?需要注意哪些?掌握这些,很重要~
家有敏宝
主要和这三大因素有关
过敏是人体免疫系统对一些无害物质,如花粉、宠物皮屑、食物等进行攻击和消灭的过度反应,有明显的遗传倾向和个体差异。
宝宝为什么会过敏?宝宝过敏的原因可大致分以下三类:
一是遗传因素,据美国儿科学会(AAP)、欧洲儿科变态反应和临床免疫学会(ESPACI)等的共识,如果父母是过敏性体质,或者有过敏性疾病的家族史,意味着这个宝宝是“过敏性疾病高风险宝宝”。据相关研究,父母双方都无过敏史的婴儿患过敏性疾病的风险仅5%-15%,父母一方有过敏史风险为20%-40%,父母双方均有过敏史风险则会上升到50%-80%。因此,要及早发现宝宝是否是过敏体质,越早进行干预,可以越早控制疾病的发作。
二是人为诱因,如生活环境、孕期用药、分娩方式。环境因素主要是指不卫生的居住环境、空气污染、病毒感染等;孕期不当习惯主要是指妈妈在怀孕时,滥用药物如抗生素、镇痛药,吸烟或吸二手烟等;分娩方式是指剖宫产相较于顺产,宝宝的过敏风险会增加,有数据显示,剖宫产婴幼儿发生过敏性疾病的关联强度是自然分娩的1.3倍。
三是宝宝自身因素+不正确的喂养方式。婴幼儿的免疫系统发育还未完全成熟且发育不平衡,肠道屏障功能也不完善,这个时候若家长采取不正确的喂养方式,如没有纯母乳喂养,过早添加辅食等,免疫应答易倾向于Th2应答,引发宝宝发生过敏反应[2]。
不想要宝宝过敏
预防这几点要牢记!
我国差不多每5-10个孩子中,就有一个过敏体质,且出现了第一次过敏的宝宝,有40%的几率可能发展为其他过敏,并可能持续至成人期[3]。不想成为敏宝,这几点过敏预防知识点要牢记。
1.尽量自然分娩
经阴道分娩,胎儿可以接触到母亲体液,提前适应外环境,这也符合“接触越多越不容易过敏”的理论。一项纳入170万次单胎生产的人群队列研究发现,剖宫产出生的儿童相对自然分娩出生的儿童哮喘发生风险增加了52%。
2.尽量纯母乳喂养宝宝6个月
坚持纯母乳喂养,能够让宝宝获取母乳中的益生菌,促进宝宝肠道的正常菌群建立,预防过敏和增强免疫功能。有研究表示,婴幼儿对过敏原的耐受依赖于母乳中的细胞因子。WTO也推荐母亲纯母乳喂养婴儿至少6个月,以实现最佳的生长、发育和健康状态。
3.新生儿第一口奶最好是母乳
与上一点不同,前一点强调母乳喂养要长,这里强调第一口最好给宝宝喂母乳。根据最新的 《中国居民膳食指南》,纯母乳喂养对子代过敏性疾病有保护作用,能有效地避免宝宝过早进出异元蛋白质,减少或推迟过敏的发生。若新生儿第一口不是母乳,是其他食物,食物中的异原蛋白可能会通过新生儿不成熟的肠粘膜细胞间隙进入体内,即使后面再进行母乳喂养,也不是真正的纯母乳喂养,失去了纯母乳喂养对婴儿过敏,特别是迟发型过敏的保护作用,会给宝宝埋下过敏隐患。
4.科学给宝宝添加辅食
《中国儿童食物过敏循证指南》指出,出生后4~6个月开始添加固体食物,早于4个月或晚于6个月添加固体食物,不仅无预防食物过敏作用,反而有增加食物过敏的风险。因此要避免过早给宝宝添加辅食,建议满6月龄后常规引入固体食物;每次只引入一种新食物且持续3~5d或5d以上;保持食物多样化,保持日常摄入以维持其耐受性。
宝宝过敏怎么办
这些调理原则要掌握
如果孩子确诊为过敏性疾病怎么办?一类家长特别紧张、担忧,不知道如何是好。另一类家长觉得过敏是小事,忽视了过敏的严重性,导致宝宝的免疫系统无法恢复正常状态从而终身过敏。宝宝过敏要正确看待,正确调理。
宝宝过敏,要视情况正确就医,树立科学认知,避免方式过度。
首先要知道宝宝常见的三种过敏类型是什么?根据过敏原不同,可将敏宝宝分成食物过敏、吸入性过敏及皮肤接触过敏[4]。虽分类有所不同,但面对这三种过敏类型,都强调要远离过敏原,找出宝宝对什么物质过敏,让宝宝在日常生活中远离过敏物质。
面对宝宝过敏,这几点调理原则很重要:
首先不要过度害怕宝宝接触细菌
细菌并非百害而无一益,在适当的情况下对人类有益,平时可适度对生活环境进行消毒,但不能过度,过度消杀,会使宝宝接触不到细菌,难以建立肠道菌群,影响免疫功能的发育,导致过敏。可带宝宝多去户外,接触大自然,适度接触细菌,促进免疫系统的成熟。
其次要注意宝宝饮食,选取相应的水解奶粉
针对食物过敏的孩子,家长应在医生指导下尽量回避过敏原。比如,对已经确诊乳蛋白过敏的宝宝,要遵医嘱选择氨基酸奶粉、深度水解奶粉、适度水解奶粉。
再者要让宝宝适度运动,提高抵抗力
有的家长误认为,宝宝过敏是因为宝宝自身的免疫力太强或太低了,更不应该通过运动来提高免疫力。实则不然,过敏属于免疫失调,过敏并非免疫力低下或免疫力过高导致的。适当进行运动可以增强宝宝抵御病原体入侵的能力,增强宝宝的身体素质,从而减少过敏反应的发生。
最后不要忘记关注孩子心理健康
当宝宝过敏时,家长还要及时关注宝宝的心理,警惕严重过敏反应急性发作带来的抑郁、焦虑、创伤后应激障碍,给予支持和关爱。
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参考文献:
[1]中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2019, 57(3):8.
[2] Strachan提出的“卫生假说”,新生儿早期缺乏细菌、病毒、微生物接触,免疫系统不平衡、不成熟,倾向于Th2,增加了宝宝过敏的可能性;随着抗原的刺激及Treg(调节性T细胞)的释放,肠道菌群逐渐完善,免疫反应达到“Th1/Th2平衡”。
[3]蔡威,等.生命早期营养精典.2019.6 :P201.
[4]中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会.儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识[J].中华儿科杂志,2019,57(3):164
(责任编辑:利佳洵)