膳食营养素参考摄入量的主要变化

2023年，中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》（以下简称新版DRIs），是时隔十年中国居民营养素参考摄入量的再次更新，并且此次新版DRIs在膳食营养素参考摄入量的相关概念和数值制定程序方面都进行了改进和完善。

具体来看，此次新版DRIs对能量、宏量营养素、矿物质、维生素等进行了修订，本篇文章重点针对婴幼儿、孕妇和乳母、老年人等所需营养素的变化展开讨论。

一、能量方面：各年龄阶段均有降低

新版DRIs对孕中、晚期及乳母各体力活动水平的能量需要量普遍降低了50kcal/d；7-12月龄婴儿的能量需要量降低了5kcal/d；18岁~30岁轻体力活动水平者的能量需要量降低了50kcal/d。

可以看到，新版DRIs对能量的推荐摄入量进行了普遍地降低，而这背后其实是根据有关研究新证据、制定方法、推导公式引起改变、新增或取消，属于重大修订。

二、宏量营养素方面

1、碳水化合物：糖类摄入不超过50g/d

新版DRIs建议1岁以上人群碳水化合物可接受的宏量营养素分布范围（AMDR）为50%E—65%E。对成人来说，碳水化合物平均需要量为120g/d，另外建议添加糖摄入不超过50g/d，最好低于25g/d。

（注：AMDR为宏量营养素可接受范围（单位：%E））

以上建议是综合考虑了相关研究结果和我国居民实际摄入量，并从预防营养相关疾病方面的需求以及三大宏量营养素之间的适宜供能比出发，提出的碳水化合物AMDR建议范围。在这个范围内，人们可以获得足够的能量和营养，同时保持健康的身体状态。

2、蛋白质：65岁以上老人推荐摄入量上升

与2013版相比，新版DRIs新增了65岁以下老人蛋白质每日参考摄入量，具体为10%E~20%E，而65岁以上老人蛋白质每天建议摄入量为15%E~20%E，其推荐摄入量从0.98g/(kg·d)提高到 1.17g/(kg·d)，即每日增加7g。

另外，对4-5岁儿童每天建议蛋白质摄入量为 8%E~20%E，6~17岁儿童青少年为10%E~20%E，18~64岁成年人为 10%E~20%E，孕妇和乳母为10%E~20%E，而这些都是2023版单独新增的内容。

（注：AMDR为宏量营养素可接受范围（单位：%E）；RNI为推荐摄入量）

据了解，本次修订重点关注近十年来国内外发表的稳定同位素示踪技术对老年人蛋白质需要量的研究结果，特别修订了我国 65 岁及以上老年人蛋白质的需要。

3、脂肪：儿童青少年也要补充 EPA+DHA

与2013 版DRIs相比，新版DRIs将0~6月龄婴儿亚油酸(linoleic acid，LA)的适宜摄入量从7.3%E增加到8.0%E，α-亚麻酸的适宜摄入量从0.87%E 增加到0.90%E。新增3~17岁儿童青少年 EPA+DHA 的适宜摄入量，其推荐摄入量为0.2-0.25（g/d）。

（注：AI为适宜摄入量）

值得注意的是，婴幼儿时期的食物以液态为主，为满足其快速生长的能量需要，膳食脂肪供能比相应较高，4岁以后脂肪的供能与成人相同，不宜超过总能量的30%。而亚油酸和亚麻酸^[1]是两种人体必需脂肪酸，有助于儿童大脑发育，并且新国标也根据科学研究修订了新的脂肪酸含量、比值要求，调整后的标准更有助于宝宝认知能力发展。

另外，EPA被称为“血管清道夫”，可疏导清理血管、改善血液粘稠、调节血脂、有助于脂肪代谢^[2]。DHA俗称“脑黄金”，是大脑和视网膜的重要构成成分，是大脑细胞形成、发育及运作不可缺少的物质基础[3]。EPA、DHA作为鱼油中的主要成分，常被提取添加进儿童奶粉中，有助于儿童的大脑和视网膜发育。

三、矿物质营养方面

1、钙：孕妇钙需求量降低

新版DRIs中，1~11岁的钙推荐摄入量有轻微下降，大概在500~1000mg/d；成年人推荐摄入量为800mg/d，对于孕期和哺乳期女性，没有建议额外增加摄入量，其推荐摄入量与同龄成年女性(800mg/d)一致。

（注：RNI为推荐摄入量）

而在2013版中，孕期和哺乳期女性钙推荐额外摄入量为200mg/d，此次变动则是因为，最新研究显示，孕妇与乳母补钙不影响母体及婴儿骨健康；在达到推荐摄入量的情况下，怀孕及哺乳次数不影响中老年时期的骨骼健康，因此孕妇和乳母也不需要额外补钙。

另外，新版DRIs针对50岁以上的老年人，其推荐摄入量也由原来的1000mg/d下降为800mg/d，这是因为随着年龄增加，老年人对钙的代谢发生了一系列变化，摄入过多的钙可能会增加消化道、肝肾的负担。

2、铁：孕妇铁需求量变高

新版DRIs中，铁是微量元素中变化较大的营养素。18~49岁成年女性铁推荐摄入量由原来的20mg/d下降为18mg/d；50~64岁女性中，针对停经的女性调整了推荐摄入量，为10mg/d；孕中期、孕晚期和乳母的铁增加量略微升高，分别为+7mg/d、+11mg/d、+6mg/d。

（注：RNI为推荐摄入量）

对孕妇来说，孕早期阶段的铁吸收率被认为与成年女性接近，而孕中期和孕晚期的铁吸收率可比早期增加1~3倍，这是因为除了基本的铁损失之外，还包括随胎儿的成长增加的铁储量，胎盘、脐带中的铁储备量，随循环血量及红细胞数量的增加，血红蛋白中蓄积铁的增加量，这些都让孕妇的铁需求量不断增加。

四、维生素方面：1-7岁维生素A推荐摄入量增高

新版DRIs对1-7岁维生素A推荐摄入量做出了调整。新版DRIs男性维生素A推荐摄入量为340-430mg/d，女性为330-390mg/d。另外，新版DRIs在水溶性维生素方面，把部分年龄段的各维生素 RNI或AI值进行了调整，重新制定了成人的胆碱AI值，并在此基础上进一步计算了各年龄段胆碱AI值。

（注：RNI为推荐摄入量、AI为适宜摄入量）

本次修订针对儿童维生素A推荐摄入量的调整，因其采用Olson公式，并根据生长系数对公式进行修正，制定了儿童和青少年的平均需要量。

以上就是一些主要营养素摄入量的变化，但是要注意参考摄入建议并不是一个绝对值，它确实考虑了大部分人的营养需求，但是个体之间存在差异，体质的不同也会导致需求上的差异，当遇到一些特殊情况，建议寻求医生的专业建议。

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参考资料：

[1]Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. Human energy requirements [S]. Food And Nutrition Technical Report Series，2001：17—24.

[2]von Schacky C. Importance of EPA and DHA blood levels in brain structure and function［J］.Nutrients，2021，13（4）：1074.

[3]中国妇幼保健协会 . 中国婴幼儿精细化营养成分指导手 册［M］. 北京：人民卫生出版社，2023: 30-34.