随着医学技术的提升以及环境的转变，过敏儿、早产儿、乳糖不耐症患儿等特殊宝宝的数量正在逐年增长，这类宝宝喂养时需要格外用心，尤其是转奶，更需要特别呵护。奶粉智库后台就有很多宝妈反馈特殊宝宝转奶难，不知道何时转、如何转，看着宝宝受罪，宝妈们也很无奈，今天我们就来看看特殊宝宝应该如何科学转奶。
特殊宝宝现状
目前常见的4类特殊宝宝包括过敏儿、早产儿、乳糖不耐受儿以及消化吸收障碍儿。随着医学技术的发展，越来越多特殊宝宝被筛查出来，就我国而言，特殊宝宝的数量和比例仍在逐年攀升：
由于婴幼儿本身肠胃就比较弱，加上又是特殊体质儿，更需要宝妈的悉心呵护。对于过敏儿，采取的主要措施便是规避过敏原；对于早产儿，科学合理喂养是有效干预早产儿死亡、降低并发症发生率的措施之一；对于乳糖不耐受儿，则主要是在乳糖酶活性下降时规避含有乳糖的食物；对于吸收障碍儿，可以选择全营养配方食品。
对于宝妈而言，喂养特殊宝宝本就是一件困难的事，给特殊宝宝转奶更是极大的挑战，何时转奶，如何转奶更科学高效，让宝宝少受罪？下面我们一起来看看。
如何判断特殊宝宝可以转奶？
特殊体质的宝宝是相对正常体质的宝宝来说的，在转入特配粉以及转回母乳/普通奶粉之前，都需要准确判断宝宝是否适合转奶。
转入特配粉
一般情况下，特殊宝宝都有特殊的症状，比如早产儿体重低，乳糖不耐受和蛋白过敏都可能出现腹泻，而蛋白过敏还可能伴随皮肤和呼吸道症状，如果不知道如何识别和区分乳糖不耐受和蛋白过敏，可以查看往期文章：牛奶蛋白过敏&乳糖不耐难判定？如何喂养？一文读懂！
随着《食品安全国家标准特殊 医学用途配方食品良好生产规范》《特殊医学用途配方食品注册管理办法》和《食品安全法》的相继出台, 相关部门对特殊医学用途配方食品的生产管理做了具体规定, 我国的特殊医学用途配方食品逐渐步入正轨[1]，所以当宝宝出现症状时，需要及时就医，在医生的指导下，选择相应的特配粉。
转回母乳/普通奶粉
对于蛋白过敏儿：纯母乳喂养可以有效减少婴儿期过敏发生，出生后6个月推荐母乳喂养，如果纯母乳喂养婴儿已发生过敏性疾病，建议宝妈尝试回避牛奶等可疑致敏食物[2]；从特配粉转回母乳/普通奶粉时，转奶需要观察宝宝的过敏症状是否有明显改善，一般而言，从氨基酸奶粉转到深度水解奶粉，从深度水解奶粉转到部分水解，从部分水解奶粉转到普通奶粉，每个过程都需要持续3-6个月，切勿操之过急，导致转奶失败。
对于早产儿：要随时监测其体重、身长、头围等指标，住院期间每两周监测一次生化指标，如出院时生化指标异常，则出院后一个月复查[3]。当出现生长迟缓或准备转换为纯母乳或普通奶粉喂养时，需重新复查评价，检测达标后才可以进行转奶。
对于乳糖不耐症儿：当乳糖不耐受症状得到明显改善，应持续使用无乳糖奶粉2周以上，再考虑转奶，转奶过程中要特别注意循序渐进，随时观察宝宝有无腹泻症状，来调整转奶进度。
此外，全营养配方食品，适用于对营养素没有特殊限制的患者，可以作为此类患者的单一营养来源，满足其营养需求[4]。对于婴幼儿而言，消化吸收障碍好转后，可以考虑转回母乳或者普通奶粉，但是，如果宝宝是苯丙酮尿症患儿，由于不适宜食用普通奶粉，所以必须长期食用苯丙酮尿症配方奶。
特殊宝宝科学转奶的方法
相比正常宝宝，特殊宝宝的肠道更敏感，因此这类宝宝转奶时一定要慢，要循序渐进，若有不适，要根据不适症状的严重程度，采取减缓转奶速度或者暂停转奶的措施。
（图片来源于网络）
转入特配粉
一般而言，从母乳/奶粉换到特配粉，为了让宝宝少遭罪尽快缓解症状，我们建议越早完成转奶越好，所以直接换是完全没有问题的。
但特配粉味道特殊，宝宝接受起来可能不是那么容易。如果宝宝吃了母乳或者普通奶粉没有特别严重的反应，比如未出现急性过敏，可以循序渐进的转换，建议从1/10开始添加，然后视宝宝的适应情况逐渐增加；但宝宝吃母乳或者普通奶粉的时候出现便血，严重的腹泻或者爆发性湿疹，则需要停掉母乳或者普通奶粉选择氨基酸奶粉。
转回母乳/普通奶粉
对于蛋白过敏儿：如果一个月内宝宝吃水解奶粉明显变好了，要尽快转回母乳。过敏跟过敏原的摄入量有很大的关系，因此需要逐渐增加，中日友好医院儿科主任医师许鹏飞建议：每顿加10mL母乳，第二顿再增加10mL；没有明显的消瘦症状、呼吸道症状以及皮肤症状，可以每天每顿加10mL。
在没有母乳的情况下，需要根据蛋白过敏程度逐级转奶，从氨基酸奶粉转到深度水解奶粉，从深度水解奶粉到部分水解奶粉以及从部分水解奶粉到普通奶粉，需要采用混合转奶法：每顿转半勺，每3天增加半勺，如果转奶过程中出现轻微症状，不需要停止转奶，还可以继续转奶，但不要增加量，且需要延长观察时间，比如可以每5天增加半勺。
对于早产儿：早产儿转奶需等到体重、头围、身长都达到了该月龄足月宝宝的发育标准，才考虑转奶到普通奶粉，所以早产儿转奶的具体月龄应该看宝宝的实际发育而不能看月龄情况。
对于乳糖不耐受儿：出现乳糖不耐受的宝宝，绝大多数属于继发性乳糖不耐受。当宝宝因肠道受损等原因出现乳糖不耐，建议食用无乳糖奶粉，当宝宝身体恢复正常后，可尝试转回普通奶粉，也可以适量加入乳糖酶进行缓解，转奶没有固定月龄，根据宝宝的身体情况合理判断即可。
转奶不是一件容易的事，尤其是针对特殊宝宝的转奶，宝妈们一定要密切关注宝宝的身体状况，准确判断宝宝是否适合转奶，把握转奶时机。开始转奶后，要特别注意宝宝的适应情况，遇到宝宝出现不适症状，要谨慎对待，但不要马上停止转奶，可以根据不适症状的严重程度，缓慢转奶或者暂缓转奶。
参考文献：
[1]郭春秀,熊钰,王双芹.适用于糖尿病的全营养配方食品与饮食护理的研究进展[J].食品安全质量检测学报,2020,11(14):4562-4567.
[2]王晓川.婴儿过敏性疾病预防、诊断和治疗专家共识[J].中华儿科杂志,2009(11):835-838.
[3]王丹华,刘喜红,丁宗一.早产/低出生体重儿喂养建议[J].中国儿童保健杂志,2011,19(09):868-870.
[4]邱斌, 徐同成, 刘丽娜, 等.我国特殊医学用途配方食品产业现状[J]. 中国食物与营养, 2015, (2): 32-33.
