近日，火爆全球的《哪吒2》强势登顶世界影史单一市场票房宝座!不知道宝爸宝妈们有没有去看呀?粉哥发现，全网热贺的同时，还有不少眼尖的观众辣评：“6年了，哪吒的牙齿为何还没长齐?”“法力无边的魔童，怎么牙齿那么磕碜?”相信宝爸宝妈们也注意到了~
(图源《哪吒》电影截图)
电影里对哪吒“缺牙巴”的设计，可能是出于一种角色形象的设计，我们暂且不过多考虑，但是现实生活中不少宝宝、儿童或多或少存在的缺牙、牙釉质发育不全等问题却不容忽视!对此，一些宝爸宝妈认为“反正乳牙都是要换的，可以不用管这些牙齿问题”，真的是这样吗?
乳牙要换，不用管?
牙齿健康≠小事一桩
如果你家孩子存在牙齿变色、牙齿敏感、牙面凹陷、龋齿等牙齿健康问题，或是出现了像哪吒一样的牙齿缺损问题，那就要警惕是否乳牙釉质发育出现缺陷了!据一项对上海市浦东新区3~5岁儿童的调查发现，竟有34.6%的儿童存在乳牙釉质发育缺陷、17.3%的儿童存在乳牙釉质发育不全的问题[1]。
那什么是乳牙釉质发育缺陷呢?简单来说，孩子的乳牙在生长过程中，外层的坚硬保护外壳——牙釉质也会随之生长发育，如果牙釉质的形成和矿化受到干扰，孩子的牙齿发育、口腔结构都会受到影响。值得注意的是，这种不正常的牙釉质状况不仅会增加孩子患龋齿的风险，更会加速龋病的病程[1]!据第四次全国口腔健康流行病学调查结果，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，比十年前上升了5.8个百分点;12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，比十年前上升了7.8个百分点!
“需要治疗吗?”“乳牙坏了，是修补还等换牙?”……毫不夸张，当孩子面临牙釉质发育缺陷问题时，不少宝爸宝妈还不知道该不该干预，更有一些极端的宝爸宝妈认为“婴幼儿期牙齿反正是要换的”，因此不在意小孩换牙前的牙齿问题。其实，这是一个极其错误的观点，因为乳牙存在问题不仅可能会影响到之后恒牙的发育，导致牙齿崩解、缺损、畸形等，更可能会影响到孩子的咀嚼功能、正常进食和营养吸收[2-3]，进而影响其正常生长和发育!
可见，孩子牙齿健康并非小事，那么在后天的日常生活中，应该如何帮助孩子预防乳牙釉质发育缺陷，呵护口腔健康呢?粉哥发现，很多宝爸宝妈都知道要注意以下这3点：
①保持口腔卫生：从宝宝6个月开始长牙的时候，就帮助其养成早晚刷牙的习惯，并用米粒大小的含氟牙膏辅助清洁;同时养成饭后漱口，少吃甜食等的习惯。
②避免牙齿损伤：避免玩耍时跌倒，磕碰乳牙;纠正不良的咬唇、咬物等习惯。
③定期口腔检查：口腔疾病多属慢性病，早期多数缺乏自觉症状，容易被忽视，孩子自己更难发现，所以一般0~5岁的儿童每隔2-3个月检查一次，6~12岁的儿童每隔半年检查一次，12岁以上的儿童，可以每年检查一次。
但粉哥还发现，宝爸宝妈们往往忽略了一个非常重要的关键，那就是关键营养——维生素D、钙等营养的补充!人体约99.3%的钙储存于骨骼和牙齿中，所以钙的重要性可想而知!那维生素D为何如此重要呢?
超1/3儿童缺乏维生素D!
原来它不仅对牙齿非常关键
维生素D是一种人体必需的脂溶性维生素，在生命任何阶段都很必需且重要，但现实研究发现，很多孩子都或多或少存在维生素D不足。有学者对上万名儿童进行调查发现，这些儿童的维生素D缺乏率达到了35.1%，其中女孩缺乏率(43.9%)高于男孩(30.4%)[4]，也就是说，超1/3儿童缺乏维生素D!维生素D作用大，不仅对于牙齿来说很关键，更体现在很多方面，缺乏危害大!
1、维生素D是“建牙工程”的监工
聚焦到牙齿层面，如果把钙磷比作是牙齿的建筑材料，那么维生素D就相当于这个“建牙工程”里的监工——维生素D可以在人体内转化成最具活性的代谢产物——1,25-二羟维生素D3(1,25-(OH)D3)，而1,25-(OH)D3又可以表现为活性物质，“督促”钙磷代谢，进而促进骨骼、牙齿的生长发育。
还有不少研究发现，维生素D对于牙齿和下颌骨的形成过程起着明显的推动作用[5]，缺乏就会导致牙齿和下颌骨的发育障碍[6]，并增加龋齿的发生风险[7]。除此以外，还有学者指出，使用维生素D辅助治疗还可以显著降低牙齿发育不良的发生率和病变程度[8]，适量补充维生素D可能有改善慢性牙周炎的潜在作用等[9]。
2、维生素D有助于钙磷吸收与平衡
维生素D是一种非常重要的钙磷代谢调节因子，其可以促进钙磷的吸收与平衡，帮助人体调节和维持正常血清中钙和磷的水平[10]。当人体内维生素D缺乏时，钙、磷代谢就会出现异常，进而引起营养性佝偻病、骨软化及钙稳态紊乱等疾病[11]。
3、维生素D参与身体的多种代谢
除此以外，维生素D还会参与许多细胞组织的代谢，调节这些细胞的分化[10]，进而具有一系列生物学功能，例如调节神经细胞功能、协助增加骨密度、降低心血管疾病风险、降低糖尿病风险等等[12]。
总之，维生素D对于孩子的骨骼、牙齿、身体发育都很重要，那么孩子又该如何补充呢?
儿童该如何补充维生素D?
(图源:《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》)
根据《中国居民膳食指南》的建议，无论是刚出生的宝宝还是儿童，维生素D的推荐摄入量(RNI)都是400IU每天(10μg/d)。对于有特殊补充需求的孩子，建议在医生的指导下进行补充。
粉哥也给宝爸宝妈们总结了3种补充方式：
①晒太阳：裸露面部及手臂，夏季每日15分钟/冬季30分钟，建议选择早上10点前/下午3点后(注意此方法比较受限，长时间暴露于日光中，对孩子视网膜发育、皮肤健康等不利)。
②膳食补充：其实大多数天然食物中不含维生素D，或者含量极微，少数食物如高脂肪含量的海鱼、动物肝脏、蛋黄中含有相对较多的维生素D[10]。值得注意的是，所有的新国标婴配粉都添加有维生素D，绝大部分儿童奶粉中也有添加维生素D，宝爸宝妈们可以根据奶粉的营养成分表进一步看到维生素D的添加及含量。
③营养补充剂：当日常膳食/活动无法满足每日维生素D需求时，营养补充剂便成为最直接可靠的补充方式。
维生素D营养补充剂怎么选呢?
①类别：目前市面上常见的补充剂有维生素D、维生素D3、维生素AD。其中，维生素D补剂和维生素AD补剂的区别在于，维生素D补剂只能单独补充维生素D，维生素AD补剂能同时补充维生素A和D;而维生素D3在维生素D家族中生物利用率最高，易于吸收。所以，对于有维生素A+D双重补充需求的孩子，可以选择维生素AD;对于只需要补充维生素D的孩子，建议优先考虑维生素D3。
②剂型：市面上常见的剂型有片剂、粉剂、胶囊、滴剂、口服液等。同时，对于吞咽有困难，或月龄/年龄比较小的孩子来说，建议选择粉剂、滴剂、胶囊(剪开滴入口中)或口服液等比较好吞咽的。
总之，维生素D对于生命的任何阶段都至关重要，最主要的是，我们还需要知道如何科学补充哦~奶粉智库小程序也收录了非常多的维生素D相关营养品，欢迎宝爸宝妈们点击此处进行选择哦~
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参考文献：
[1].陈抒理,张羽,冯希平,等. 3～5岁儿童乳牙釉质发育缺陷的流行状况调查及相关因素分析[J]. 口腔医学,2019,39(5):439-442.
[2].崔福实. 关于婴幼儿牙齿健康的探讨[J]. 新西部：下旬·理论,2011(10):193-194.
[3].广建霞,李军科. 乳牙釉质发育缺陷临床特点分析[J]. 全科口腔医学杂志(电子版),2019,6(10):65-66
[4].肖培,赵小元,洪伟,侯冬青,郁兆仓,王莲革,王宏健,高爱钰,程红,米杰.儿童维生素D营养状况与心血管代谢异常关系的前瞻性队列研究[J].中华流行病学杂志,2020,41(12):2059-2065
[5].刘洪. 1，25-二羟基维生素D3在牙齿和下颌骨形成及长骨骨形成中的不同作用[D]. 江苏:南京医科大学,2008.
[6].王骞,苗登顺.活性维生素D缺乏导致牙齿和下颌骨的发育障碍[J].南京医科大学学报(自然科学版),2009,29(5):618-622
[7].郑佳雯,郑苔菁,刘洪宏,等. 儿童维生素D水平与龋齿发生风险相关性的Meta分析[J]. 解放军医学杂志,2020,45(2):192-199.
[8].段育宏.维生素D辅助治疗婴幼儿牙齿发育不良的临床相关研究[J].中国社区医师,2021,37(2):26-27
[9].李娜,姜治伟,於科,等. 1α,25二羟基维生素D3促进牙周膜干细胞的早期成骨分化[C]//中华口腔医学会口腔生物医学专业委员会第十次全国口腔生物医学学术年会暨第六次全国口腔杰青优青论坛论文集. 2020:165-166.
[10].中国营养学会：《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》
[11].易小莲,张艳珍,陈益明. 学龄前儿童血清维生素D水平调查[J]. 中国现代医生,2023,61(28):55-57.
[12].昌博,黄远英,殷光玲.维生素D生物学功能研究进展及意义[J].食品研究与开发,2015,36(8):145-148
文章编辑 | 赖珮如
