“孕期才要补充叶酸”“叶酸是孕妈妈专属”……提到叶酸，大家脑海里想到的是不是都是与“孕期”“孕妇”“备孕”相关的词汇?的确，叶酸对于备孕期和怀孕期的妈妈们来说，非常重要，不可缺乏~但其实，并不只是备孕和怀孕的时候需要哦，对于某些人群，叶酸同样相当必要!

本月聚焦“生命必需元素，维生素+矿物质”的重点科普，第二期我们就来看看“叶酸”——孕期为何要补叶酸?哪些人群也需要注意?如何科学补充?一起来看看吧!

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叶酸是什么?

与我们熟知的维生素B、C等一样，其实叶酸也是一种人体必需的水溶性维生素，但人体自身并不能合成叶酸，只能通过外界食物和营养品补充摄入。目前，已有不少研究证实了叶酸在促进身体内部的一些关键活动中扮演着重要角色，下面我们就来简单了解一下它的这些神奇作用吧~

①参与DHA和RNA的合成：DNA和RNA是构成生命的基础物质，其中DNA是遗传信息的存储库，控制与指导着身体如何构建和运作;RNA则像是信使，负责把DNA的指令传递出去，指导蛋白质的合成。叶酸则参与了DNA和RNA的“建造”过程，它通过提供一种必要的“建筑材料”(一碳单位)，来帮助某些核苷酸片段(比如甘氨酰胺核苷酸)完成甲酰化反应，从而参与到DNA和RNA的合成中^[1]。

②参与氨基酸代谢：氨基酸是人体蛋白质的基本组成单位，而由于叶酸能够提供一碳单位，所以它可以充当“搬运工”(载体)，帮助氨基酸相互转化，比如同型半胱氨酸转化为蛋氨酸^[1]。

③参与血红蛋白的合成：血红蛋白是人体血液当中帮助运输氧气的特殊蛋白质，叶酸则会参与血红蛋白的合成^[1]。

④参与人体重要的化合物合成：如肾上腺素、胆碱、肌酸等^[1]。

⑤参与神经递质的合成：叶酸通过参与DNA甲基化，维持脑内维生素B12、蛋氨酸、L-酪氨酸和乙酰胆碱的代谢反应，促进脑内重要神经递质的正常合成^[1]。

⑥有助于预防恶性贫血：叶酸可以和维生素B12一起促进骨髓红细胞生成，预防巨幼红细胞性贫血^[1]。

⑦提高免疫力：叶酸可帮助维持人体免疫系统的正常功能，帮助身体抵抗细菌入侵^[1]。

所以总体来看叶酸作用大，尤其是对于孕妈妈来说，叶酸就像是胎儿发育的“基因建筑师”，能够为基因表达、蛋白质高效转化、血液和神经等提供关键原料，帮助胎儿健康成长~那么孕妈妈补充叶酸应该从什么时候开始呢?我们接着往下看。

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备孕期、孕期、哺乳期都需补充?

叶酸对于孕妈妈的身体健康和胎儿的生长发育至关重要，那么对于孕妈妈非常重要的三个时期——备孕期、孕期、哺乳期是否都需要强化叶酸的补充呢?

1、备孕期：有效预防胎儿神经管缺陷

备孕期需要强化叶酸的补充，《中国居民膳食指南(2022版)》也明确说明，备孕妈妈至少需要从计划怀孕前3个月开始就每天补充叶酸400μg。

一方面，神经管缺陷是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷，主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出，进而引起新生儿终身残疾、死胎、死产等的发生^[2]。研究证实，孕前服用叶酸可以有效降低新生儿神经管缺陷的发生率^[3]。另一方面，叶酸作为人体必需的维生素，任何人群日常都需要适量摄入叶酸，而对于孕妈妈来说，孕期对于叶酸的需求量比正常人更高——有研究表明，孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍，因此在备孕期间就应该要每天规律地服用叶酸^[4]。

2、孕期：降低不良妊娠的发生率

孕期同样需要强化叶酸的补充，《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》推荐孕期(早中晚期)叶酸的摄入量为600μg/d，而除开日常的饮食中摄入的叶酸，每日还需要额外补充400μg的叶酸^[5]。

对于孕妈妈来说：研究表明，叶酸缺乏会诱发肥胖、葡萄糖和脂质代谢紊乱等^[6]，孕期适量补充叶酸并保证一定的时长有助于血糖水平的稳定性^[7、8]。也有研究表明，孕期缺乏叶酸，孕妈妈容易出现巨幼细胞性贫血、妊娠高血压综合征、自然流产等不良妊娠问题^[9]，也可能会增加孕妈妈患心脑血管疾病、肿瘤等的风险。

对于胎儿来说：宝宝还在孕妈妈肚子里的时候，就需要依靠孕妈妈母体中的营养供给，让自身各个系统以及器官快速发育^[11]，所以孕妈妈适量补充叶酸，实际上也是在为胎儿生长发育提供所需要的养分。同时，叶酸也是母体与胎儿间营养交换的重要物质^[12]，胎儿在快速发育阶段，各个细胞会不断生殖、分裂，叶酸又是合成DNA以及RNA的重要成分之一，尤其是在孕早期，缺乏叶酸就容易导致胎儿神经管缺陷^[5、9]。

3、哺乳期：支持宝宝发育和帮助妈妈恢复

哺乳期同样建议增强叶酸的补充，世界卫生组织也建议孕妇应补充叶酸至产后3个月^[13]，《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》推荐哺乳期叶酸的摄入量为550μg/d[5]，而除开日常的饮食中摄入的叶酸，每日还需要额外补充400μg的叶酸^[14]。

一方面，哺乳期的宝妈既要分泌母乳，还需要逐步补偿妊娠、分泌时的营养素损耗，并促进各个器官、系统的恢复，所以比一般育龄女性需要更多的营养，包括叶酸的摄入量也要比其他育龄女性多摄入150μg/d^[5]。另一方面，宝妈体内的叶酸水平也会进一步影响到母乳当中的叶酸水平，而由于叶酸能预防巨幼红细胞性贫血^[1]，所以母乳当中如果缺乏叶酸，那么宝宝可能就会增加患有营养性贫血的几率^[15]。

总之，叶酸无论是对于备孕期、孕期、哺乳期的妈妈和宝宝来说，都非常重要，缺乏不仅对孕妈妈有危害，还会影响宝宝的生长发育，准备生宝宝或正在怀孕的宝爸宝妈们一定要多加注意。但粉哥最开始也提到了，叶酸作用多，并不只是孕妈妈需要补充，以下这些人群也需要多关注：

①高血压患者、心血管疾病人群：同型半胱氨酸(Hcy)是一种与高血压、动脉硬化和心脑血管疾病、阿尔茨海默症等密切相关‌风险因子，而研究证实，叶酸能降低血液中的Hcy水平，有助于调节血压、改善心血管功能^[16]、降低阿尔茨海默症发生几率^[14]。

②巨幼红细胞贫血人群：叶酸缺乏导致的巨幼红细胞贫血人群，需在医生建议下额外补充适量叶酸来缓解贫血状态^[14]。

③抑郁症患者：叶酸缺乏与抑郁症存在相关性，抑郁症患者可以在抗抑郁药物的基础上，合理补充叶酸，提高治疗效果^[14]。

④风湿免疫性疾病人群：补充叶酸能够降低风湿免疫性疾病药物——甲氨蝶呤对人体不良反应的发生率，例如降低肝损伤的风险、减少胃肠道不良反应和口腔溃疡的发生^[14]。

⑤叶酸缺乏高危人群：如生活在中国北方地区和贫困农村的人群、长期服用拮抗叶酸代谢药物、大量饮酒、叶酸代谢基因变异等特征人群等，应进一步采用叶酸补充或强化食物等措施，以改善叶酸缺乏/不足状况^[14]。

⑥一般人群：粉哥提醒，对于一般人群来说，日常400-1000μg(0.4-1mg)是有效且安全的剂量，不建议长期大剂量(>1000μg)补充，可能产生健康风险^[14]。

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如何科学补充叶酸?

一般而言，补充叶酸主要可以通过两个途径：一是多吃富含叶酸的食物，二是食用叶酸补充剂。

一、膳食方面

富含叶酸的食物有很多，比如藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。

数据来源^[17]

虽然膳食中富含天然叶酸，但是由于其结构不稳定(比如食物加工过程中叶酸被破坏)、生物利用率很低，约为50%^[5]，所以即便是对于一般人群来说，日常膳食可能也比较难达到叶酸推荐摄入量^[14]。所以，尤其是备孕、孕期、哺乳期的孕妈妈，以及各类叶酸缺乏的人群，应额外服用叶酸补充剂^[14]。

二、叶酸补充剂

目前市面上关于叶酸补充剂主要有两种：一是普通叶酸(通用名为蝶酰谷氨酸)，是人工合成的叶酸，所以也叫合成叶酸，生物利用率要比食物中的天然叶酸更高，约为85%^[5];二是活性叶酸(通用名是5-甲基四氢叶酸)，是普通叶酸经过还原、甲基化后得到的产物。

两种叶酸有什么区别，应该如何选择呢?

在了解选择哪一款之前，粉哥先带大家了解一下叶酸在人体的吸收过程~对于普通叶酸来说，在人体吸收需要经过多重代谢步骤，最终经过亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因代谢，生成5-甲基四氢叶酸才能被人体吸收和利用。但MTHFR基因存在多态性，即该还原酶某些点位发生突变，就会降低叶酸的利用率。

所以，对于合成叶酸来说，可能因为叶酸代谢障碍或基因多态性而导致叶酸吸收不良。而对于活性叶酸来说，其直接就是5-甲基四氢叶酸，绕过了叶酸的代谢环节，可以直接被人体吸收和利用，从而具有稳定性高、生物利用率高的特点。正因为如此，活性叶酸的提取工艺难度更大，价格一般来说也比较高，大家可以根据自身的需求进行选择。

好啦，今天关于叶酸的内容就到这里啦!另外，大家如果有任何关于奶粉喂哺或育儿方面的疑问，也欢迎下方留言哦~比奶粉，上奶粉智库

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注释：

[1].葛可佐.中国营养科学全书[M].人民卫生出版社,2004.

[2].围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组,任爱国,张雪娟,刘慧姝,朱丽萍,刘凯波,贾艳菊.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)[J].中国生育健康杂志,2017,28(5):401-410

[3].De‐Regil L M, Peña‐Rosas J P, Fernández‐Gaxiola A C, et al. Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects[J]. Cochrane database of systematic reviews, 2015 (12).

[4].常怡勇.简述叶酸临床应用新进展[J].医师在线,2021,11(15):30-31

[5].中国营养学会.《2023版中国居民膳食营养素参考摄入量》

[6].Lan X, Field M S, Stover P J. Cell cycle regulation of folate‐mediated one‐carbon metabolism[J]. Wiley Interdisciplinary Reviews: Systems Biology and Medicine, 2018, 10(6): e1426.

[7].余雪敏,程子,靳行仪,等. 不同孕期增补叶酸对血糖稳定及妊娠期糖尿病的影响研究[C]// 中国营养学会,中国疾病预防控制中心营养与健康所,农业农村部食物与营养发展研究所,中国科学院上海营养与健康研究所,华中科技大学公共卫生学院. 中国营养学会第十五届全国营养科学大会论文汇编. 安徽医科大学;淮北市妇幼保健院;, 2022: 1.

[8].余雪敏. 不同孕期增补叶酸及叶酸水平对GDM和血糖水平的影响分析[D]. 安徽医科大学, 2022.

[9].仓沈元,翟光华,尹娟,等. 血清铁蛋白、叶酸、维生素B12检测对妊娠期妇女不同孕期的临床意义 [J]. 检验医学与临床, 2017, 14 (11): 1635-1637.

[10].姚艺雄,陈平,苏晓梅,等. 妊娠妇女在不同孕期血清铁蛋白、叶酸和维生素B12的检测及临床意义 [J]. 中国医药指南, 2009, 7 (15): 35-36.

[11].李艳芳,郝长付. 孕期补充叶酸及微量元素对孕妇妊娠结局的影响 [J]. 中国现代药物应用, 2024, 18 (12): 135-137.

[12].梅瑾,王昊,卢莎,等. 活性叶酸对不良妊娠治疗效果研究[J]. 中国妇幼健康研究,2017,28(12):1659-1661.

[13].WHO G S E. Integrated management of pregnancy and childbirth: pregnancy, childbirth, postpartum and newborn care: a guide for essential practice 2003[EB/OL].

[14].中国医药教育协会临床合理用药专业委员会,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会,等. 中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J]. 医药导报,2021,40(1):1-19.

[15].关慧娟,雷冠华,莫妹. 乳母哺乳期服用小剂量叶酸对婴儿贫血发病率的影响[J]. 健康必读,2021(10):42-43.

[16].杨效权,龚丽娅,谢哲凡,等. 叶酸治疗青年原发性高血压的临床效果 [J]. 中国医药科学, 2024, 14 (22): 8-12.

[17].中国疾病预防控制中心营养与健康所：《中国食物成分表(标准版)(第6版)第二册》

文章编辑 | 赖珮如